Denna webbplats vänder sig till läkare

Diabetesdebut före puberteten fördröjer njursviktsutveckling

Nya rön Högt blodsocker och högt blodtryck i samspel med genetiska faktorer är de viktigaste riskfaktorerna för att utveckla njursvikt vid diabetes. Puberteten karakteriseras av snabb tillväxt, hormonella förändringar och ofta försämrad blodsockerkontroll. Intressant är därför att det finns studier som indikerar att åldern vid diabetesdebuten är av betydelse för utvecklingen av komplikationer och att insjuknande under […]

Cervixcancer kan förhindras

Medicinsk kommentar Cellprovscreening har minskat incidensen av och mortaliteten i cervixcancer i länder med omfattande screeningverksamhet. Däremot är cervixcancer en vanlig sjukdom i flera utvecklingsländer, där kvinnor i reproduktiv ålder dör i sjukdomen, med förödande socioekonomiska konsekvenser. Orsaken är låg prioritering och resursbrist – de personal- och resurskrävande screeningprogrammen bli därför inte tillgängliga för kvinnorna. Under de […]

Det är dags för en ny klamydiastrategi

Medicinsk kommentar Klamydia ökar i Sverige, trots Smittskyddslagen och en omfattande kostnadsfri testning av mer än 400000 personer årligen. Under 2004 ökade klamydiafrekvensen med 20 procent jämfört med 2003, den största ökningen sedan 1997. Den minskning av klamydiafrekvensen som iakttogs mellan 1988 och 1995 berodde sannolikt på ändrade sexualvanor på grund av rädsla för HIV/aids och inte […]

Klamydia ökar kraftigt också i Sverige

Klinik och vetenskap Det är välkänt att Chlamydia trachomatis-infektioner kan leda till komplikationer i form av salpingit, ektopisk graviditet och infertilitet. Som första land i världen införde Sverige nationell klamydiastatistik 1983, och alltsedan klamydiainfektion infördes i Smittskyddslagen 1988 har undersökning och behandling varit kostnadsfria och kontaktspårning obligatorisk. Generös provtagning på ungdomsmottagningar och kvinnokliniker och i primärvård har kompletterat […]

Wilms´ tumör hos barn – avsevärt förbättrad överlevnad

Klinik och vetenskap Solida tumörer i buken svarar för knappt en femtedel av barncancerfallen, och där dominerar Wilms´ tumör, eller nefroblastom (Figur 1). Beteckningen Wilms´ används i dagligt tal för att undvika förväxling med neuroblastom, en helt annan typ av barncancer. Tumören har fått sitt namn efter Max Wilms, som beskrev tumören 1899 [1]. Wilms´ tumör är en […]

Insulin detemir har jämförts med NPH-insulin

Klinik och vetenskap Vi har tidigare publicerat en översikt över den kliniska dokumentationen av en långverkande insulinanalog, insulin glargin [1]. Data baserades framför allt på den dokumentation som inlämnats till registreringsmyndigheterna FDA (Food and Drug Administration) och EMEA (European Medicines Agency). För att ge ytterligare aspekter på preparat av denna typ presenterar vi här en översikt över insulin […]

Beslut om trombosprofylax vid graviditet – enklare med riskpoäng

Klinik och vetenskap Graviditet ökar risken för venös tromboembolism (VTE) cirka tio gånger, och incidensen i Sverige har rapporterats vara 1,3 per 1000 graviditeter [1]. Hälften av dessa inträffar under de tolv första veckorna av postpartumperioden. Venös tromboembolism är en av de vanligaste orsakerna till maternell död i samband med graviditet i västvärlden [2]. Risken för posttrombotiskt syndrom […]

Snabbmottagning gav bra flyt på hudklinik

Klinik och vetenskap Som ett led i vårdutvecklingsprogrammet »Bra flyt« på Akademiska sjukhuset införde hudkliniken hösten 2002 en regelbundet återkommande »prickmottagning«. Målet var att den skulle bidra till att förkorta väntetiderna, som dessförinnan hade varit 6–12 månader för nybesök. På prickmottagningen samlades till en början i huvudsak nybesök för olika hudtumörer, varje besök fick ta tio minuter och […]

Sexuellt överförda infektioner ökar risken för HIV

Klinik och vetenskap Venhälsan vid Södersjukhuset i Stockholm startade 1982 som en mottagning för män som har sex med män. Verksamhetens tyngdpunkt ligger på medicinskt och psykosocialt omhändertagande av personer med HIV-infektion, men verksamheten innefattar även testning för och behandling av andra sexuellt överförda infektioner (STI), HIV-rådgivning och prevention inom målgruppen. En diskussion pågår nu kring hur HIV-vården […]

Ordinationsföljsamhet även i fråga om placebo minskar dödligheten i hjärtsvikt

Nya rön Behandling av kronisk hjärtsvikt har visats minska såväl dödlighet som sjuklighet. Låg följsamhet till ordinerad behandling är en av de viktigaste orsakerna till sjukhusvård vid försämring av tillståndet. God följsamhet, också i fråga om placebo, har vid andra tillstånd visat sig leda till lägre mortalitet. Om detta förhållande också gäller vid kronisk hjärtsvikt studerades i […]

Vid depression efter hjärtinfarkt – ge SSRI

Nya rön Det är vanligt att individer som haft hjärtinfarkt drabbas av depression i efterförloppet. Tidigare studier har visat att runt 20 procent av infarktpatienterna utvecklar depressiva besvär, som ofta påverkar patienternas liv mer än själva infarkten. Men nu visar amerikanska forskare att det som ofta diagnostiseras som depression efter en infarkt i själva verket är en […]

Mikropartiklar i luften ökar risken för sjukhusinläggning

Nya rön Evidensen för att det skulle vara farligt att utsättas för mikropartiklar, partiklar med en diameter under 2,5 mikrometer, i luften har hittills varit dålig. Men nu har amerikanska forskare lyckats visa att höga halter av mikropartiklar gör att fler individer läggs in på sjukhus av respiratoriska och kardiovaskulära orsaker. Studien, som presenteras i JAMA, bygger […]

TV-tittande inkräktar på barns sociala interaktion

Nya rön Amerikanska barn tittar i genomsnitt på TV två till fem timmar per dag. Det är alldeles för mycket, anser the American Academy of Pediatrics, som rekommenderar att barn under 2 års ålder inte bör titta på TV över huvud taget, medan äldre barn inte bör titta mer än två timmar per dag. Nu har amerikanska […]

Mer insatser krävs mot både inhemsk och importerad MRSA

Nya rön Sverige har utgjort ett av få undantag avseende den höga förekomsten av meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) som finns i flertalet andra länder. Vid 1990-talets ingång var Storbritannien, Nederländerna och de nordiska länderna väsentligen icke-endemiska avseende MRSA. På kort tid, 1994–1997, etablerade sig emellertid MRSA som endemisk nosokomial patogen i Storbritanniens sjukvård. Under slutet av 1990-talet […]

Hälsosektorn speciellt utsatt för korruption

Nya rön Korruption inom hälsosektorn drabbar dem som behöver basal sjukvård mest, enligt Global Corruption Report 2006, utgiven av Transparency International (TI) i februari 2006. Fattiga människor har helt enkelt mindre pengar att betala mutor med. Rapporten pekar på några karakteristika som gör hälsosektorn speciellt utsatt för korruption. Informationsobalans: Hälsoarbetare vet mer om sjukdomar än patienterna, och […]

Ärftlig tarmcancer kan kontrolleras med preventiva koloskopier – men oklart hur ofta

Nya rön Det är väl känt att individer som har nära släktingar med tarmcancer har förhöjd risk för denna sjukdom; ju fler och ju närmare släktingar, desto högre risk [1]. Fler ärftliga syndrom finns där den sjukdomsorsakande genen är känd. Familjär adenomatös polypos (FAP) och hereditary non-polylyposis colorectal cancer (HNPCC) utreds idag rutinmässigt, och familjemedlemmar erbjuds preventionsprogram. […]

Troligen en pojke om lång tid till graviditet

Nya rön Det är välkänt att det föds fler pojkar än flickor. Smits och medarbetare presenterar en teori att tiden som ett par behöver för att nå fram till en graviditet är korrelerad med könet på barnet. Tidigare studier har visat att Y-kromosomer simmar snabbare än X-kromosomer i viskös vätska, och författarnas hypotes var att en graviditet […]

Anorexi fyra gånger vanligare bland kvinnor

Nya rön Risken att drabbas av anorexia nervosa är fyra gånger högre bland kvinnor än bland män. Det är ett av resultaten från en kohortstudie som genomförts utifrån det svenska tvillingregistret. Forskarna har slumpvist valt ut 1000 tvillingar som föddes i Sverige mellan åren 1935 och 1958. Dessa har svarat på frågor om mental och fysisk hälsa […]

Var femte australier lider av syndromet MoDeD

Nya rön Extrem lättja är en sjukdom. Det anser ett antal neurologer från Australien i en artikel som presenteras i BMJ den 1 april. Det är en ny bokstavskombination vi får lära oss. De australiska forskarna kallar sjukdomen MoDeD – motivational deficiency disorder. Tillståndet diagnostiseras genom PET-kameraundersökning i kombination med ett motivationsformulär. Så många som var femte […]

Smärtbehandling till Waranbehandlad patient

Läkemedelsfrågan Warfarin metaboliseras via isoenzymerna CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9 och CYP2C19. Proteinbindningsgraden för warfarin är hög [1]. Dessa faktorer gör att risken för interaktioner mellan warfarin och andra läkemedel är omfattande. Generellt bör kombinationen av NSAID och perorala antikoagulantia undvikas, på grund av att NSAID påverkar trombocytfunktionen och därmed ökar blödningsrisken [1]. Coxiber kan vara ett alternativ […]

1 … 403 404 405 406 407 … 437