Denna webbplats vänder sig till läkare

Patienter med svåra skallskador bör snarast föras till neurointensivvårdsavdelning

Nya rön Svåra skallskador (RLS 4–8, GCS 3–8) är förenade med höga mortalitets- och morbiditetssiffror. Den medicinska utvecklingen av framför allt icke-kirurgisk behandling och högspecialiserade neurointensivvårdsavdelningar (NIVA), med nära tillgång till neurokirurgi, har medverkat till att förbättra prognosen hos patienter med sådana skador. Nyligen publicerades en artikel i Lancet där man undersökt trender i överlevnad hos traumapatienter […]

Kvoten apoB/apoA-I starkare markör för hjärtinfarkt än lipider

Klinik och vetenskap Tidskriften Journal of Internal Medicine anordnade den 8–9 september 2005 ett vetenskapligt symposium i Lidingö om apolipoproteiner (apo) som nya starka riskfaktorer för hjärtinfarkt och kärlsjukdom. Flera svenska grupper, kolleger från Danmark, Norge och Finland, och ledande internationella forskare från USA, Kanada, Australien, England och Nederländerna deltog i symposiet. Man presenterade för första gången i […]

Bättre mäta apolipoproteiner än traditionella lipider i klinisk rutin

Klinik och vetenskap Kvoten mellan S-apolipoprotein B och S-apolipoprotein A1 (S-ApoB/S-ApoA1) anses som ett bra prognostikum för hjärt– kärlsjukdom [1-6]. Vi har nyligen [7] redovisat hur komponenterna i ett traditionellt lipidstatus överensstämmer med S-ApoB/S-ApoA1 i ett material ur laboratoriets databas. Ingen enstaka komponent gav god överensstämmelse, medan S-LDL/S-HDL identifierade praktiskt taget alla patienter med förhöjda S-ApoB/S-ApoA1-värden. I föreliggande […]

Genmodifierade sädesslag – alternativ för patienter med celiaki

Nya rön Det är mer än 50 år sedan den holländske barnläkaren WK Dicke publicerade sina rön att tarmskadan vid celiaki orsakas av spannmålsproteinet gluten i kosten. Tillsammans med möjligheten att ta slemhinnebiopsi från tunntarmen på levande individer var detta ett epokgörande genombrott i celiakiforskningen. Gluten i vete är en blandning av två slags proteiner, gliadiner och […]

Hål i välfärden

Medicinsk kommentar Folkhälsoinstitutet presenterade i oktober 2005 en rapport som dokumenterar Sveriges folkhälsopolitik. Rapporten bygger på en rikstäckande enkätundersökning som genomfördes 2004 och upprepades 2005. Totalt deltog 33000 respektive 40000 personer i undersökningarna. I rapporten anges att tandhälsa är en viktig bestämningsfaktor för god folkhälsa. Dålig tandhälsa sänker livskvalitet, försämrar sociala relationer och är ett hinder för […]

Laryngomalaci – vanligaste orsak till inspiratorisk stridor hos barn

Klinik och vetenskap Laryngomalaci är en medfödd anatomisk missbildning i larynx. Det är en ovanlig sjukdom med ungefär dubbelt så många drabbade pojkar som flickor [1, 2]. Det karakteristiska symtomet är inspiratorisk stridor, vilket brukar uppträda under barnets första levnadsmånader. Ofta ökar de stridorösa besvären vid ansträngning, gråt, amning eller luftvägsinfektioner. Vanligtvis stegras symtomen under ett par månader, […]

Vävnadsdonation – en verksamhet i skymundan

Klinik och vetenskap Donation av organ och vävnader diskuteras ofta i medierna. Mestadels tilldrar sig då organdonation, och den brist på organ för transplantation som råder, nästan all uppmärksamhet. Vävnadsdonation med tillvaratagande av hjärtklaffar, hornhinnor, hud, benpreparat och material för forskning får ofta en undanskymd roll. Vävnadsdonation utgör dock en viktig och komplex verksamhet som har sina särskilda […]

Mäns typ 2-diabetes bättre kontrollerad än kvinnors

Nya rön I en studie som publicerats i Scandinavian Journal of Primary Health Care undersöktes om det finns könsskillnader vid behandlingen av typ 2-diabetes i svensk primärvård. Därvid registrerades bla HbA1c, blodtryck, lipidvärden, kardiovaskulära riskfaktorer samt behandling för 5082 män och 4293 kvinnor med typ 2-diabetes vid de 229 vårdcentraler som deltog i studien under 1998– 2001. […]

P11 intressant länk mellan serotonin och depression

Nya rön Depressiva tillstånd behandlas ofta med läkemedel som höjer nivåerna av serotonin. Det är dock fortfarande oklart vilka av de 15 serotoninreceptorerna som förmedlar de terapeutiska effekterna av antidepressiva läkemedel och vilka som orsakar biverkningar. Det finns evidens för att 5-HT1A- och 5-HT1B-receptorer medierar vissa terapeutiska effekter. I en förutsättningslös, jästbaserad screen fann jag att en […]

Missbruk och beroende bland läkare – finns det?

Nya rön Visst finns det, missbruk och beroende bland läkare, precis som det finns hos jurister, präster, journalister, skådespelare, kvinnor och män, vad vet jag. Men är det särskilt vanligt, hur visar det sig och vilka konsekvenser kan det få? Temat har nyligen berörts i en artikel från Seattle i JAMA av Domino och medarbetare. Studien grundar […]

Icke-invasiv ventilation bra vid kardiovaskulärt lungödem

Nya rön I en metaanalys publicerad i JAMA har icke-invasiv ventilation vid kardiogent lungödem utvärderats. 15 randomiserade studier ingick i analysen, och man jämförde såväl CPAP (continuous positive airway pressure som NIPSV (noninvasive pressure support ventilation) med syrgasbehandling. Separat analyserades även de sex studier där man jämfört CPAP med NIPSV. Även om en rad invändningar finns mot […]

Nitrit viktig för blodflöde och immunförsvar

Nya rön Nitrit och nitrat finns överallt i kroppens vävnader, och halterna är särskilt höga i saliv. Fram till nyligen har man sett på dessa joner som stabila nedbrytningsprodukter från oxiderad kroppsegen kväveoxid (NO). Den här refererade avhandlingen är en del av ett snabbt växande forskningsfält som visar att nitritjonen i själva verket kan reduceras tillbaks till […]

PUVA-behandling av mycosis fungoides i tidigt stadium ger komplett remission

Nya rön Mycosis fungoides är ett T-cellslymfom med debutsymtom i huden. Neoplastiska lymfocyter söker sig i grupper till epidermis (epidermotropism) och bildar där mikroabscesser. I tidiga stadier yttrar sig sjukdomen som eksematösa plack på nedre delen av buken och glutealt. Sjukdomen progredierar under många år och sprider sig till andra delar av huden. Infiltrat och tumörer uppkommer. […]

IT borde göra vården säkrare och bättre

Medicinsk kommentar Under våren 2005 använde drygt 95 procent av primärvårdens enheter elektroniska journaler, medan knappt 60 procent av sjukhusen hade någon form av datoriserad vårddokumentation. Om några år beräknas datoriseringsgraden inom slutenvården ha ökat till 90 procent. Stora förväntningar knyts till informationstekniken. Det borde med IT vara möjligt att snabbt få information om en patient, vilket […]

Systemisk steroidbehandling vid allergisk rinit

Läkemedelsfrågan Intramuskulär injektion av metylprednisolon eller liknande steroider har varit en vanlig terapi mot säsongsbunden allergisk rinit, men har svag dokumentation [1] och rekommenderas inte som profylax [2]. I konsensusdokumentet från ARIA – en global sammanslutning med koppling till WHO – rekommenderas att systemiska steroider endast skall användas som en sista utväg då annan terapi inte […]

Ny handlingsplan för bättre klinisk handledning av studenter

Klinik och vetenskap Under sin läkarutbildning skall studenten inhämta omfattande kunskaper, där klinisk verksamhet tjänar som stimulans, motivation och inspiration för både teoretiska, basvetenskapliga och kliniska kunskaper. Genom införandet av nya pedagogiska metoder har Hälsouniversitetet (HU, den medicinska fakulteten i Linköping), som sjösattes 1986, betytt ett stort steg framåt för den medicinska utbildningen i Sverige [1, 2]. Ett […]

Ovanlig typ av hemolys vid Taruis sjukdom i två familjer av västerbottniskt ursprung

Klinik och vetenskap Med nedanstående fallbeskrivningar vill vi illustrera vikten av att utreda alla icke uppenbara orsaker till ikterus och poängtera att bakom en eventuell Mb Gilbert-diagnos kan dölja sig en annan gendefekt. Även om de terapeutiska möjligheterna är små vid Taruis sjukdom är klarheten om diagnosen många gånger lugnande och förklarande för patienterna, som härigenom får en […]

BCG skyddar också mot tbc-infektion

Nya rön BCG är för närvarande det enda vaccinet mot tuberkulos (tbc) och har använts sedan decennier, framför allt för att skydda små barn mot allvarliga tbc-former. Vaccinets verkningsmekanism är dock ofullständigt känd. Endast en mindre del av dem som utsätts för tbc-smitta utvecklar sjukdom. I de fall man har varit utsatt för tbc-smitta kan man med […]

Operationsrelaterad död gick ned med frivillig granskning

Nya rön I Skottland sker sedan 1994 en interkollegial granskning av dödsfall i samband med olika former av kirurgisk verksamhet, Scottish Audit of Surgical Mortality (SASM). Granskningen är frivillig och omfattar över 90 procent av alla patienter som dör i samband med operationer. Nyligen publicerades en artikel där resultatet av nio års granskning redovisades. Granskningen av de […]

Övervikt, fetma … och BMI

Medicinsk kommentar Trots att övervikt och fetma är förknippade med högt blodtryck, lipidrubbningar, diabetes, rubbningar i koagulation och fibrinolys samt inflammation har det tagit lång tid att fastställa sambandet mellan fetma och hjärtinfarkt. Så sent som 1985 hävdade auktoriteter på området att ett sådant samband inte existerade [1]. Men medan serumkolesterol, rökning och hypertoni sedan länge varit […]

1 … 408 409 410 411 412 … 437