Sportlov och vinterkräksjuka, snö och fallolyckor, satsningar på primärvård och kaos på akutmottagningarna är aktuella kontraster. På ledarsidorna i DN och Läkartidningen kopplas antalet patienter på akutmottagningarna till brister i primärvården och kommunernas senfärdighet att ta emot färdigbehandlade patienter. Primärvården bör givetvis motverka onödiga sjukhusinläggningar. Det finns goda exempel med läkemedelsgenomgångar på särskilda boenden som bör leda till ett minskat antal akutbesök. Läkemedelsrelaterade problem beräknas stå för en tredjedel av alla inläggningar av äldre. Det finns all anledning att samordna insatserna för att undvika att äldre hamnar på sjukhus; såsom fallprevention, aktivering, vaccination och kompetensutveckling för personal. Är det tid att åter diskutera särskilda äldrevårdscentraler (ÄVC)?
Ett annat nytänk hittar ni under nya rön om läkarstuderande på vårdcentral. Utbildningen anpassas till den faktiska överföringen av kroniskt sjuka som skett från sluten- till primärvården. Patienter med diabetes, hypertoni, depression är ibland gäster på sjukhusen men bor, de facto, i primärvården. Det är här som framtidens läkare lär sig medicin, konsultationskonsten och att ta ansvar för sina beslut. Det är här man förstår att primärvården inte är grindvakter för sjukhusen, patienter fattar egna beslut, pratar ibland med 1177 och ofta med anhöriga. Det kommer alltid att finnas »onödiga« akutbesök, men de hör sannolikt till undantagen. Vi måste orka tänka nytt kring hälsofrämjande arbete för våra äldre och kunskap för våra yngre kollegor.