Denna webbplats vänder sig till läkare

Jakten på preventivmedel

Ungdomsrabatten på preventivmedel i Sverige är fullständigt omöjlig att förstå eller förklara. De olika landstingen har alla helt olika system. Mia i Luleå får sina p-piller helt gratis medan Sara i Umeå betalar närmare 1 000 kronor för en årsförbrukning. Mia kan också välja den metod som passar just henne medan Sara kollar vad studiebidraget räcker […]

Snabbt på Makerere och Mayo

Den gångna veckan har kliniken jag arbetar på haft besök av en utbytesstudent från Makerere-universitetet i Uganda och från läkarkollegor på Mayokliniken i Minnesota. Naturligtvis finns enorma skillnader mellan dessa institutioner i traditioner, storlek och resurser, men en sak verkar de ha gemensamt. Det går snabbt att bli doktor. Utbytesstudenten från Uganda går femte och […]

The Swedish Doctor

Hur ska dagens studenter utvecklas till morgondagens läkare? Frågan rör framför allt vilka medicinska kunskaper, förmågor och förhållningssätt som är gemensamma för alla läkare och som ska läras ut under grundutbildningen. I dag har termen professionell utveckling börjat få acceptans som begrepp för kunskapsområdet. Det är ett paraplybegrepp för de kurser och teman som oftast […]

Belagt om beläggning

För några veckor sen skrev Dagens Nyheter om sommarens överbeläggningar på landets sjukhus. Det var i och för sig ingen stor nyhet för oss i slutenvårdens vardag som fixar och trixar med sängplatserna i praktiken. Socialstyrelsen ogillar förstås överbeläggningar, säkert av samma goda anledningar som vi i vården gör det. Det är bara det att […]

Ung generation med starkare chefsambition?

Intresset för organisation och ledarskap är lågt hos unga läkare. Det vill Sylf ändra på genom att bland annat skapa fördjupningsmöjligheter inom organisation och ledarskap under AT, samt etablera ledarskaps-ST på fler orter. Redan i dag finns dock stora möjligheter att engagera sig i verksamhetsutveckling för den som vill. När nätverket MedUniverse nyligen korade framtidens […]

Vägar till fortbildning

Strukturen för grundutbildning, AT och ST är klar med tydliga mål. Men hur upprätthåller och vidareutvecklar vi vår kompetens som färdiga specialister? Det ser säkert väldigt olika ut beroende på bland annat arbetsgivaren och individen. Jag känner mig inte övertygad om att det alltid fungerar optimalt. Är nedläggningen av IPULS ett tecken i tiden? ST-kursansvaret […]

Det bästa får inte bli det godas fiende!

I maj hörde jag ett program på radio. Det handlade om hur den psykiat­riska vården och primärvården påverkats både av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och behandling av depressions- och ångestsyndrom och av det statliga stödet för KBT-behandling. Riktlinjerna ska ses som stöd för behandlingsval på gruppnivå, inte nödvändigtvis i det enskilda fallet, vilket ur […]

Spenderbyxor utan hängslen eller livrem

Bankett i Blå hallen och oklar koll på lagen om offentlig upphandling. Miljoner på rull och initialt ospecificerade fakturor. Ledningen för Stiftelsen för strategisk forskning önskade visst positiv uppmärksamhet kring sin gärning, men fick i stället löpa gatlopp. Det ligger nära till hands att kontrastera finansiärernas frikostiga kalasande mot forskarens gnetiga vardag. Anslag jagas i […]

En rökfri operation

ANZA, det australiska och nyzeeländska anestesiförbundet, har nyligen utgivit rekommendationer för rökstopp i samband med kir-urgi. Man påpekar att många av de skador tobaksrök ger upphov till är reversibla, så att ett rökstopp 6–8 veckor före en operation ger en signifikant minskad risk för komplikationer med upp till 50 procent, vilket visats i ett flertal […]

Läkare behövs inom medicinsk basvetenskap

Basvetenskapliga metoder och upptäckter i samspel med klinisk forskning har haft avgörande betydelse för den medicinska utvecklingen under de senaste 100 åren. I detta har forskningsorienterade läkare spelat en oumbärlig roll. Trots att dagens forskning kräver multidisciplinaritet är läkares medverkan i de flesta medicinska forskningssammanhang omistlig. Detta inte minst därför att en läkarutbildning med tidig […]

Ska en bra svensk modell försvinna?

Landshövding Stefan Carlsson har nu presenterat sin myndighetsutredning. Tio befintliga myndigheter inom vård- och omsorgsområdet föreslås bilda fyra helt nya. Redan i januari 2014 ska den nya organisationen vara på plats. En första ny generaldirektör ska tillsättas inom kort. Här råder ingen sommarlättja! Märkligt är att utredningen också föreslår att lagen om läkemedelskommittéer från 1996 […]

Systertidningar som inspirerar

Vilken uppgift har icke-engelskspråkiga vetenskapliga publikationer? I veckan som gick avhandlades bland annat den frågan i en konferens mellan de nordiska medicinska läkartidningarna. Förutsättningarna är på ytan lika – små länder, små språk, begränsade resurser. Men lösningarna för hur vetenskaplig tidningsproduktion bedrivs skiljer sig åt förvånansvärt mycket. Den norska Tidsskriftet har en genomtänkt och aktiv […]

Nöjda apotekskunder?

Paketpris på brustablett som »bidrar till att reducera trötthet och utmattning« och gratis dosett till den som hämtar ut recept. Barnklubb och babygåvor, skönhetsprodukter som ska »skapa energi i din vardag« och rabatt på probiotika i pillerform. Det märks att konkurrensen på apoteksmarknaden är i hårdnande. I snart sagt varje butik erbjuds kunden klubbmedlemskap, rådgivning […]

En tidning med många tidsaspekter

På Läkartidningen lever vi olika tempi. Varje dag nyheter på nätet. Snabba reaktioner på händelser i omvärlden, webbansvariga vet aldrig på morgonen vad som ska finnas på nätet när de går hem för dagen. Varje vecka – eller i vart fall 36 veckor om året – en mättad tidning med kvintessensen av veckans viktigaste händelser […]

Samtal om livets slut

Under rubriken »Att bli läkare« finns i New England Journal of Medicine från 3 maj (2012; 366:1655-7) en intressant artikel som behandlar samtal om livets slut (»end-of-life conversation«). Kliniskt verksamma läkare i många discipliner och med olika erfarenhet har sådana samtal ganska ofta men få av oss har fått någon utbildning i denna för läkargärningen […]

Nunnor och p-piller

I Lancet (doi: 10.1016/S0140-6736(11)61746-7) lanserades av två australiska cancerforskare nyligen ett förslag om att rekommendera kombinerade p-piller till nunnor för att på detta sätt minska förekomsten av bröst-, äggstocks- och livmodercancer bland dessa kvinnor. Redan år 1713 noterades att nunnor hade en betydligt ökad förekomst av bröstcancer. Detta har senare bekräftats av andra studier, och […]

Tvivelaktigt twittrande från polisen

Sanningen är att det finns en stor frustration bland många av oss som jobbar som poliser att vår verksamhet är så sluten. Det menade Peter Ågren, ingripandechef på Södermalm i Stockholm, i en intervju i Svenska Dagbladet (30/3) apropå att polisen för tillfället satsar stort på sociala medier. Jag följer själv några poliser på Twitter. […]

Utan register finns vi inte

Primärvården har i dag olika regionala ersättningssystem, vilket gör det svårt att veta vilken sjukvård som produceras på nationell nivå. Det är därför bra att Socialstyrelsen föreslår att även primärvården framöver kommer att rapportera dia­gnoskoder till Patientregistret (se Debatt, sidan 828). Ett problem är att landstingen har olika system som premierar diagnostik och/eller räknar ut […]

Förstahandsval vid högt blodtryck skiftar

I detta nummer finns en genomgång av fall av ACE-hämmarutlösta angioödem (se sidan 758). Sådana är lyckligtvis ovanliga, men med tanke på att det är en allvarlig och i vissa fall dödlig biverkning kan det finnas anledning att ifrågasätta ACE-hämmarnas plats som ett av fyra rekommenderade förstahandsmedel vid hypertonibehandling. För mindre än 10 år sedan […]

Missbruksutredningen som försvann

Den statliga missbruksutredningen offentliggjordes för snart ett år sedan. Gerhard Larsson hade fått uppdraget att göra en översyn av den samlade svenska missbruks- och beroendevården. Hans utredning pekar på en rad brister i dagens missbruksvård och ger olika förslag på åtgärder, som alla syftar till att stärka individens rätt till kunskapsbaserad vård. Både vetenskap och […]