Denna webbplats vänder sig till läkare

Kraften i den mänskliga handen

Via mitt alumninätverk fick jag för några dagar sedan denna länk till en tänkvärd föreläsning: http://www.ted.com/talks/abraham_verghese_a_doctor_s_touch.html Abraham Verghese är infektionsläkare från Stanford och talar om faran med att ta för lättvindigt på anamnes och status. Ett skämt som det kan ligga viss sanning bakom är att nu för tiden kan man inte vara säker på […]

Sekretess och journalistik

Tystnadsplikten är för oss inom sjukvården en självklarhet som närmast alltid underlättar det dagliga arbetet. I enstaka fall kan sekretesslagen dock sätta oss på hårda prov, detta när andra personer eller till exempel journalister uppger felaktigheter för att de själva vill eller har missuppfattat vad som hänt. Under året har två sådana händelser etsat sig […]

Hellre förstå rätt än veta först

Ett lurvigt, äggläggande däggdjur med trutmun – näbbdjuret är en mer udda varelse än de flesta. Somliga forskningsresultat är lite näbbdjurslika: extrema, otroliga, märkliga. Och ibland – helt uppåt väggarna missvisande. Radio, teve och tidningar rapporterar gärna rafflande resultat från kongresser, inte sällan med hänvisning till abstrakta och opublicerade studier. Hösten och sommaren har bjudit […]

Bortskämda patienter eller anpassad vård?

Ett nytt uttryck lanserades nyligen i medierna, McDonaldseffekten, som beskriver när unga människor, som anses ha för vana att omgående få sina behov tillfredsställda, uppsöker akutmottagningar i onödan. Det känns trist att peka ut unga som en särskilt krävande patientgrupp, men det är ju helt klart att livsstil och sjukvårdsbehov förändras över tid. Yngre människor […]

Evidens och enskilda patienter

Vi lever i den evidensbaserade medicinens (EBM) tidevarv. Studenter och yngre kollegor uppfostras med all rätt till att förlita sig på randomiserade studier, meta-analyser och Cochranerapporter. Vi lär ut hur vi ska handla baserat på konfidensintervall, medelvärden och P-värden. Men nog skulle undervisningen i och praktiserandet av medicin bli andefattigt och abstrakt om detta skulle […]

Fler förtjänar saklig medicinjournalistik

Rubriken i den ena kvällstidningen löd »Bli piggare i plugget av naturläkemedel«. »Hopp om att psykopater kan botas«, skrev nyhetsbyrån TT och hänvisade till en studie där hjärnavbildningar hos nio patienter studerats. Varje vecka publiceras mängder med artiklar om mer eller mindre aktuell forskning. Rön presenteras som närapå sanningar, slutsatser spetsas till och rubrikmakare tar […]

Tack för kreativa år i »Röda huset«

Det har blivit dags för mig att avrunda mitt uppdrag som medicinsk redaktionschef på Läkartidningen. Om tre veckor återgår jag till kliniskt arbete och forskning i neonatologins fascinerande värld. Det har varit spännande och kreativa år här i det röda tidningshuset på Östermalm i Stockholm. Med en ringande telefon och en e-postlåda i stadig tillväxt […]

Gapa och svälj – eller botten upp?

Efter en svår terrorsommar återkommer vårdens ledningsvardag. E-posten fylls med uppmaningar om att fylla i balanserade styrkort, gå igenom budget- och avvikelserapporter samt att jämföras i olika kvantitetsregister. (Märk väl inte i kvalitetsregister!) Heidi Stensmyren skrev nyligen att »chefer som är läkare lyckas bättre«, och då menade hon inte Syrien och al-Qaida, som styrs av […]

Stort intresse för att skriva i Läkartidningen

På Läkartidningen råder ingen sommarstiltje. När jag drygt två veckor efter midsommar återvände till inkorgen väntade en cirka 25 centimeter hög packe med manus i olika stadier, från nyinskickade till slutligt reviderade. Säkert har många spurtat för att bli klara med sina bidrag före sommarsemestern. Det stora intresset är ändå lite överraskande men framför allt […]

Målet måste vara mödan värt

När många av oss njuter av en välgörande semester, går arbetet med att ta fram en nationell läkemedelsstrategi in på slutspurten. Uppdraget ska vara klart i slutet av sommaren. Jag ser med spänning fram emot resultatet, som förhoppningsvis kommer att påverka allas vårt arbete kring läkemedelsfrågorna. En viktig fråga är hur läkare och patienter ser […]

Många kockar i sjukvårds-soppan

Något har hänt med diskussionen om ojämlik sjukvård i Sverige. Från att mest ha handlat om demografi lyfts nu det geografiska perspektivet fram. Vilket är på tiden! Vi som pratar med varandra över landstingsgränserna har ju sett detta tydligt ett bra tag. Medan det demografiska är liksom mer subtilt och svårfångat. Några färska exempel på […]

En whisky till doktorn

Varje jul stoppar jag en liten flaska single malt-whisky i brevlådan hos en ortoped som bor inte så långt från mig i Bromma. Utan hans insats hade jag inte kunnat passera hans hus, gående i snabb takt, som jag gjorde i morse med Rossinis ouvertyr till »Barberaren i Sevilla« dånande i öronen och svetten drypande […]

Är sms-språket :-) eller :-( ?

Ungdomar använder sig av det skrivna språket i betydligt större utsträckning i dag än för 15–20 år sedan. Men det är inga långa välformulerade texter som produceras på traditionellt vis. Nu är det många korta meddelanden som skrivs som sms, chattar eller på Facebook, ofta i form av förkortningar, symboler eller engelska uttryck. Vilken inverkan […]

Bypass med olika trender

För att fortsätta på samma tema som förra veckans reflexion sker förändringar i sjukvården snabbt. I nr 17 av JAMA (4 maj 2011) beskrivs förändringarna i formerna för revaskularisering av kranskärlssjukdom från 2001 till 2008 i USA. Man såg en påtaglig nedgång i antalet koronara bypass-operationer med 15 procent per år från 1 742 år 2001–2002 […]

Förändringar inom en läkarkarriär

Som ung kirurg på Serafimerlasarettet i början av 1970-talet fick jag varje journatt ta hand om åtminstone en och ibland flera patienter med blödande magsår. Vi hade en regel att de skulle gastroskoperas snabbt för att få en exakt diagnos, och om de inte slutade blöda skulle de opereras innan de fått 6 enheter blod […]

Blogga med försiktighet som läkare

I slutet av förra året skrev jag en reflexion om läkaretik på Internet. Mitt budskap – för läkare som följer de vanliga spelreglerna kring integritet och sekretess är webbens nya arenor lika öppna som för andra. I princip har jag inte ändrat uppfattning, men på sistone har varningsklockor pinglat i mitt eget sociala nätverk. En […]

Viktigt med tid för vetenskap

Enligt högskoleförordningens mål för läkarexamen »skall studenten visa sådan kunskap och förmåga som krävs för läkaryrket och för att fullgöra … allmäntjänstgöring (AT) …«. Vad som innefattas i »läkaryrket« är dock inte definierat. Det direkta arbetet med att förebygga, diagnostisera och behandla sjukdom utgör naturligtvis grunden. När det gäller den vetenskapliga dimensionen anger förordningen att […]

Att vara eller arbeta som läkare

En kollega påpekade för mig under en diskussion att yngre läkare på frågan om vilket yrke de har svarar att de »arbetar som läkare«. Vi äldre har nog på samma fråga alltid svarat »jag är läkare«. Kanske kan det vara intressant att spekulera över om denna skillnad (om det nu är på det sättet) har […]

Behåll kylan när det blir varmt ute

Återigen kan jag notera att de svåra olycksfallen alltid minskar under vintermånaderna. Ibland kan det vara riktigt lugnt då den riktiga kylan tycks påverka sättet att köra bil eller viljan att slåss. Detta kan vi också visa i vår traumastatistik även om den inte alltid ger signifikanta skillnader. Vad gäller trafikolyckorna har polisen liksom vi […]

Skillnad på läkekonster och läkekonst

Nyligen publicerade vi ett nytt rön på Lakartidningen.se om att både riktig och simulerad akupunktur lindrade illamående hos cancerpatienter. Forskarnas slutsats – akupunktur verkade genom en »ospecifik behandlingseffekt« (kan också utläsas: placebo). Utan tvekan är studien ett rekorderligt vetenskapligt hantverk. Inte minst den fiffiga blindningen som gjorde att patienterna inte kunde skilja äkta vara från […]