Vad och vem lär vi oss av?
Vi kan lära oss av det som går snett. När något i en process inte fungerar finns lärdom att hämta i att analysera och rätta till. Men vi kan också lära oss av det som går bra.
Avedis Donabedian beskrev 1966 i artikeln »Evaluating the quality of medical care« sin modell av struktur–process–utfall, som i korthet går ut på att ett visst utfall alltid kan förklaras av bakomliggande strukturer och processer.
Lärande av när det går precis som önskat förbises tyvärr ofta. Det kan röra sig om verksamheten som kontinuerligt har goda resultat som förbättras över tid, har nöjda patienter, håller budget och har anställda som arbetar kvar år efter år – helt enkelt en välfungerade verksamhet. Det kan också vara den enskilda medarbetaren som i princip alltid lyckas med diagnos, behandling och omhändertagande, som fungerar väl ihop med kollegor och bidrar till en god anda på arbetsplatsen, som gärna handleder och instruerar yngre kollegor – helt enkelt en professionell yrkesutövare.
Genom att studera välfungerande verksamheter och kollegor, vilka kanske inte alltid sticker ut i det vardagliga bruset, finns möjlighet att förstå vad det är som skapar de goda resultaten. Prova till exempel att göra en vanlig händelseanalys av en dag när allt gick precis som önskat!
Donabedian har fortsatt rätt – det är inte tur eller otur om det blir bra eller inte, det finns alltid en förklaring.
