Denna webbplats vänder sig till läkare

Dikter om »de apatiska flyktingbarnen«

Med anledning av debatten om »de apatiska flyktingbarnen« har jag skrivit några dikter, som baseras på verklighetsskildringar från asylsökande barn och ungdomar som jag arbetat med kliniskt. Kanske kan de bidra till att öka förståelsen för hur svår traumatisering uppstår och mer handgripligt få oss att inse vilka upplevelser som ligger bakom de nedbrytande psykiska […]

Komplettering angående spironolakton och eplerenon (Inspra) vid hjärtsvikt

I Läkartidningen 22/2005 diskuterar Rickard Malmström och Paul Hjemdahl indikationer och användande av spironolakton respektive eplerenon (Inspra) vid hjärtsvikt (NYHA III–IV) [1]. De uppmärksammar de just publicerade riktlinjerna från Europeiska Kardiologföreningen [2], där en rekommendation finns om behandling med Aldosteronantagonism med endera spironolakton eller eplerenon som tillägg vid svår hjärtsvikt. Indikationen för eplerenon Det är […]

Några följder av whiplashskada

I mitt arbete som ögonläkare har jag genom åren konsulterats av patienter med diffus värk runt öga och över tinningregionen. Många har inte haft några tecken på engagemang i ögonen, ej heller haft tecken på någon specifik sjukdom, men i deras anamnes har det funnits nackbesvär. Ett flertal patienter har härlett sina nackbesvär till en […]

Dags utvärdera Abortlagen

För en kvinna kan beskedet om att vara gravid vara oönskat. Kanske uppstår frågeställningen om abort, men i så fall måste hon bestämma sig kvickt. Troligen har hon mindre än 18 veckor på sig att fatta ett för fostret livsavgörande beslut. Vad kvinnan och sjukvården har att stödja sig på är »Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna […]

Öppen bråckkirurgi står sig väl kvalitativt och är gynnsammare ekonomiskt

Titeln på ett kort referat av en artikel [1] kan alltid diskuteras och beslutas ofta av tidningen. Så skedde beträffande det inlägg som Bengt Novik refererar till i LT 22/2005 (sidan 1758). Mitt eget förslag var »Öppen eller laparoskopisk bråckoperation – hur mår patienterna fem år efteråt?« Dock har jag inget att invända mot Läkartidningens […]

Slutreplik 2. Lite ödmjukhet, tack

Jag vidhåller fortfarande att försäkringskasseläkarna inte gav uttryck för ett »tvivel« utan gjorde ett påstående rätt av. Som sagt, lite mer ödmjukhet skulle inte skada … Ingegerd Wahl

Läkaren – företrädare för evidensbaserad medicin eller lojal statstjänsteman?

»Vi finner att det arbete och den energi som krävs för detta inte är förenligt med hel avsaknad av arbetsförmåga i enlighet med socialförsäkringens regelverk.« (Elva försäkringsläkare i Västernorrland i DN 6 april 2005). TV-diagnostik Elva försäkringsläkare gjorde den ovan citerade helt entydiga bedömningen av arbetsförmågan hos en kvinna vars tillstånd och förhållanden de inte […]

Replik: Läkaren ska också ta sitt samhällsansvar

Sven Larsson blandar bort korten, och Ingegerd Wahl ger intryck av att ha missförstått försäkringsläkarnas publicerade tvivel i DN (6 april 2005) med anledning av att en ledamot i interimsstyrelsen för Feministiskt initiativ presenterat sig i medierna som »långtidssjukskriven«. Jag uppfattar läkarnas inlägg som en produkt av det samhällsansvar som de har och som man […]

Slutreplik 1. En utmaning för försäkringsläkarna

Diskussionen om försäkringsläkarnas roll och om sjukskrivningar har handlat om två olika frågor. Den ena rör försäkringsläkarnas agerande om en enskild sjukskriven. »Individuell analys av varje persons livssituation är nödvändig«, skriver Bo Mikaelsson. I detta är vi helt ense. Men det är en annorlunda bedömning än att via några korta TV-sekvenser uttala att en person […]

Primum non nocere!

Den gyllene regeln »Primum non nocere« (viktigast av allt: att inte skada) måtte väl gälla även försäkringsläkare, även om dessa inte omfattas av Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Jag reagerade, precis som Sven Larsson (LT 20/2005 sidan 1563), kritiskt på att ett antal försäkringskasseläkare i Västernorrland snabbt slungade ut ett budskap i Dagens Nyheter om en […]

Där utrustning eller kunskap saknas fordras bra samarbete med röntgenkliniken

Det är, som Liedberg och Uvelius skriver, sannolikt ett väl så bra alternativ att den läkare som initialt ser patienten utför en färgdopplerundersökning. En stor andel av patienter med akut insättande skrotala smärtor kommer emellertid till sjukhus där de undersöks av allmänkirurger eller urologer som inte har tillgång till den utrustning som behövs och som […]

Människor ska ha rätten till sin död

I början av sin artikel, »Sanktionering av dödshjälp förändrar samhällets etiska värdegrund«, Läkartidningen 16/ 2005 (sidorna 1268-70), nämner Susanne Ringskog att sjukvårdspersonal i några europeiska länder, bl a Sverige, gjort sig skyldig till mord på inneliggande patienter. Hon menar att »en del av förklaringen« till dessa illdåd »kan stå att finna i de senare årens […]

Studier saknas som styrker Schneedes antydningar

Kollegan Jörn Schneede arbetar bla som konsult för Recip och känner sig därför manad att gå i svaromål avseende min kritik av företagets marknadsföring av TrioBe [1]. Jag visade i min artikel att det inte finns några studier som visar att behandling med TrioBe (eller liknande kombinationer av B6, B12 och folat) har någon förebyggande […]

Om marknadsföring och undernärda äldre

Anders Lindgren publiserte i LT 15/2005 (sidan 1160-2) ett innlegg om »Oseriös marknadsföring av TrioBe«. Markedsføringens form kan alltid diskuteres, og jeg er enig med Anders Lindgren at markedsföring til TrioBe i sin form kan virke useriøs og provoserende, men innholdet er ved nærmere betraktning ikke mye å kritisere av. Aldring og ernæring Antall eldre […]

Laparoskopiska bråckoperationer gav mindre kroniska känselbortfall

Erik Nilssons referat under »Nya rön« [1] är inte helt invändningsfritt. Referatet avsåg en stor brittisk multicenterstudie, där 928 patienter med ljumskbråck randomiserats till öppen eller laparoskopisk nätplastik [2]. Nilssons referat rubricerades »Efter fem år mår patienterna ungefär lika bra«, vilket ger ett annat intryck än artikelförfattarnas redovisning och bedömning. Nilsson betonar att de statistiska […]

Försäkringsläkarna i Västernorrland har agerat hedervärt

Sven Larsson ondgjorde sig i Läkartidningen 20/2005 (sidan 1563) över att elva försäkringsläkare vid Försäkringskassan i Västernorrlands län ifrågasatte att en kvinna som i medierna presenterade sig som långtidssjukskriven var en av de fyra–fem kvinnor som utgjorde den interimistiska styrelsen för Feministiskt initiativ. Kritiken klingar falskt Sven Larssons inlägg är i väsentliga delar korrekt; det […]

Läkarförbundets syn på rättslig hantering av oaktsamhet i yrket

»Finns tidigare prejudikat inom somatiken, där en kollega dömts för vållande till annans död för en förseelse som i HSAN endast lett till en erinran?« Det frågade Margda Wærn och Hans Ågren, dåvarande vetenskaplig sekreterare respektive ordförande i Svenska psykiatriska föreningen, i LT48/2004 (sidan 3940) sedan en psykiater av tingsrätten dömts för vållande till annans […]

Trikiner hade drabbat soldaterna

I Läkartidningen 17/2005 (sidorna 1316-7) finns en intressant artikel om trikinos av Jonas Ahl och medarbetare. Jag erinrar mig då en över 20 år gammal artikel i Deutsche Medizinische Wochenschrift 38/1982 (W Fröscher et al, sidorna 1432-7). Den artikeln har jag av och till funderat över under årens lopp. När jag läste den första gångenvar […]

Företagshälsovård, jo då, men det finns problem

I Läkartidningen 16/2005 pläderas på ledarplats för utbyggnad av företagshälsovård, och det låter bra: speciellt tänker man förstås på sjukskrivningarna, att kunna motarbeta dem genom förebyggande och rehabilitering så nära arbetslivet som möjligt. Och de intressanta resultaten från Stora Enso under senare år har stimulerat till att tänka på företagshälsovården som ett möjligheternas fält. Men […]

Otydlig formulering kommer att ändras till nästa år

Det blad som bifogas Fass 2005 är en följd av de regler som gäller enligt Personuppgiftslagen, PUL. Företaget Cegedim, som driver det mest omfattande adressregistret till hälso- och sjukvårdspersonal, är skyldigt att bilägga upplysningarna med Fass 2005. Företaget är bla skyldigt att meddela hur man går tillväga för att inte längre stå med i registret. […]