Doktor Doris känsla för patienten
Promenader i naturen är återhämtning och reflektionstid för Camilla Richardsson, alias Doktor Doris, allmänläkare sedan 25 år. I naturen hittar hon bilder som speglar hennes många reflexioner över patientmöten. Bilderna och text därtill lägger hon ut på sin blogg. Läkartidningen återger några av hennes funderingar.
Jag har en dröm om att
- alla tilldelas/väljer en personlig allmänläkare
- denna läkare har max tusen patienter att ansvara för enligt ett tydligt uppdrag
- läkaren ska ha tillgång till en grupp kollegor att dela jour, semester, reflektioner och så vidare med
- läkaren också bland annat ska ha tillgång till ett fast team med undersköters-ka, sjuksköterska, sekreterare, fysioterapeut, psykolog, dietist och arbetsterapeut då många patienter initialt, eller vid viss uppföljning, inte behöver träffa en läkare
- företagshälsovården förstärks och har som mål att ta över sjukskrivningar som överstiger fyra veckor
- läkaren har tillgång till ett välfungerande IT-system med inbyggt beslutsstöd/AI
- videomöten ska vara integrerade i verksamheten, dels till patientkontakter, dels för att snabbt kunna konsultera särskilt utsedda specialister i öron-, näsa- och hals, hud, kardiologi med mera, som har fått i särskilt uppdrag att serva allmänläkare.
Om denna dröm går i uppfyllelse kan jag arbeta som jag önskar/älskar med helhetssyn och narrativ medicin. Den goda vården skapas i mötet med patienten. Om man som patient känner sig lyssnad på, och tryggt förvissad om en bra tillgänglighet och kontinuitet är det också lättare att själv ta ansvar för sitt liv och en hel del uppföljningar, till exempel via egna mätningar/appar etcetera. Då undviker vi också sannolikt många onödiga och kostsamma utredningar. Dessutom får vi mer tid till våra svårast sjuka patienter och till förebyggande arbete.
Var finns modet att vända skutan? Vilka politiker kommer först med en treårsplan för genomförande av listning och parallellt med det rekrytering av fler allmänläkare? Båda måste göras samtidigt. Om allmänläkarna känner att de kan göra ett meningsfullt arbete kommer fler att klara av att arbeta heltid, och samtidigt minskar sannolikt läkarnas sjukskrivningar.
Med ett välavgränsat uppdrag, med listningstak och god ersättning, kommer det dessutom att vara lätt att locka hyrläkare och andra specialister att bli allmänläkare.
Vi är många allmänläkare som gärna berättar om hur underbart givande det kan vara att arbeta som allmänläkare enligt ovanstående premisser.
Jag har varit verksam som allmänläkare i 25 år och arbetar för närvarande på en arbetsplats med fantastiska medarbetare som gör allt för att skapa god vård och bra arbetsmiljö utifrån gällande förutsättningar. Alla drömmer vi dock om ett listningstak för att i framtiden kunna fortsätta att göra ett bra arbete.
Under mina år som läkare har jag mött många patienter. Promenader i naturen har alltid varit en viktig återhämtning och reflektionstid för mig. För fyra år sedan började jag fotografera under mina promenader. Jag kunde i naturen »hitta bilder« till mina reflektioner över patientmöten. Det har nu blivit över 300 bilder som jag samlat i en blogg som jag kallat »Doktor Doris betraktelser«. Bilderna kan ses som ett axplock från en allmänläkares vardag.
Doris betyder gåva, och det är verkligen en gåva att få ta del av så många patientberättelser.
Bloggen »Doktor Doris betraktelser«: https://doktordoris.wordpress.com
Delar under dagen ut droppar av hopp
Jag anade inte när jag var läkarkandidat att allmänläkaryrket handlar så mycket om att vägleda och motivera patienter, tala om vad som är normalt, ge hopp, entusiasmera och bekräfta.
Foto: Camilla Richardsson
Drop-in-mottagning, sitter på rad, väntar att bli lyssnade på
Många korta möten kräver att man inför varje patient försöker hålla fullt fokus. Händerna i knäet, titta patienten i ögonen, be patienten berätta och hålla tyst i alla fall 90 sekunder.
Foto: Camilla Richardsson
Han skäms över sin utmärglade kropp, känner hur kraften sinar; med min hand på hans axel lyssnar jag länge på hans andetag
Min erfarenhet är att det är viktigt att hålla fast vid sina »ritualer« även i palliativt skede, det vill säga att lyssna, men även undersöka/ta på patienten.
Foto: Camilla Richardsson
Hans önskan var att möta döden med integritet
Att våga möta patienten när livet närmar sig sitt slut. Är det något jag kan göra för dig? Vad är värdefullt för dig?
Foto: Camilla Richardsson
Tar på arbetskläderna, adrenalinet rinner till, vem kommer jag möta i dag?
Som allmänläkare möter man patienter i alla åldrar: akuta/kroniska besvär, lindriga/allvarliga besvär, medicinska/icke medicinska besvär. Det gäller att ha bra medicinska kunskaper, vara nyfiken, kreativ, kunna hantera ovisshet, ha bra självkännedom, stöttande kolleger/chef och tid för fortbildning, reflektion och återhämtning.
Foto: Camilla Richardsson
Han har länge befunnit sig på gränsen, jag stannar kvar tills han blommar igen
Att hålla tyst, hålla i, hålla om, hålla ut, ibland ha modet att invänta själen och kroppens självläkning.
Foto: Camilla Richardsson
Hon har klätt upp sig inför sitt återbesök
Många äldre kroniskt sjuka har sett fram emot sitt årsbesök och har med sig listor över sina besvär/frågor. Tillit byggs över tid, och därför är kontinuitet så viktig. »Vad innebär det för just denna patient att ha just denna sjukdom just nu?«
Foto: Camilla Richardsson
Je regrette … beslut som blev fel …
Misstag gör vi alla, de ger ångest/tårar men även erfarenhet. Om vi delar med oss
av våra misstag så är det lättare att gå vidare och tillsammans skapa bättre vård,
öka patientsäkerheten och även försöka förbättra vår arbetsmiljö.
Foto: Camilla Richardsson
