Att hjälpa patienten att hjälpa sig själv
Kroppen kan själv. Gå ner i vikt med dina naturliga hormoner
Anette Sams
Mondial; 2026
164 sidor
Läkemedelsforskaren och tidigare forskningschefen på Novo Nordisk, Anette Sams, gav förra året ut sin bok om GLP-1 och viktminskning. Boken har nyligen publicerats på svenska under titeln »Kroppen kan själv«.
Tajmningen kunde knappast vara bättre för att skriva och publicera en sådan bok, i en tid då läkemedel för viktminskning är ett högaktuellt tema. Ett av dessa läkemedel blev Sveriges mest sålda i höstas.
Anette Sams fångar förändringen i den kliniska vardagen på ett träffsäkert sätt. Hon skriver, med rätta, att vi läkare möter patienter som rapporterar åratals problem med vikten och som hoppas få recept på läkemedel: »De möter aggressiva medborgare som kräver ett recept eftersom de anser att de har rätt till samma hjälp som grannen.« Jag och mina kollegor känner igen oss. Varje vecka hör patienter av sig, och statistiken över läkemedelsförsäljningen speglar den kliniska verkligheten. Inom läkarkåren diskuteras dock om läkemedelsbehandlingen är långsiktigt hållbar och hur vi bättre kan främja goda levnadsvanor. Denna bok kan bidra till att fylla en del av den luckan.
När jag läser populärvetenskapliga böcker är min utgångspunkt om jag kan rekommendera dem till mina patienter. Sams har skrivit en lättläst bok, även om de biologiska resonemangen på vissa ställen kan upplevas som något avancerade. Över lag förs dock välgrundade diskussioner om betydelsen av BMI, fysisk aktivitet, insulinresistens och GLP-1. Hennes starkaste budskap är att undvika ultraprocessade livsmedel. Författaren menar att det är lättare för individen att ta läkemedel än att förändra sin kosthållning och avstå från de 50–75 procent ultraprocessade livsmedel som blivit normala att konsumera i Danmark. Situationen är sannolikt inte annorlunda i Sverige. Hon förklarar på ett pedagogiskt sätt hur dessa livsmedel kan påverka den kroppsegna produktionen av GLP-1.
Anette Sams lägger stor vikt vid semaglutid och i dess olika former i boken. Det är naturligt, eftersom läkemedlet varit hennes forskningsområde. Tirzepatid har dock varit känt sedan 2022, och jag hade önskat en mer övergripande och generell ton i detta avsnitt. En annan punkt som bör kommenteras gäller referensen till det normala intervallet för fasteblodsocker. I boken anges att det varierar mellan cirka 4 och 6,5 mmol/l. Den övre gränsen för normalt fasteglukos är dock 6,0, vilket gör att 6,5 mmol/l inte bör betraktas som normalvärde.
En av de största utmaningarna beträffande levnadsvanor är beteendeförändring. Anette Sams rekommenderar en tallriksmodell som består av 25 procent kål och andra grova grönsaker, 50 procent övriga grönsaker samt 25 procent goda källor till fett och protein. Det är inte heller en enkel kostomläggning, men modellen är intressant och inspirerande.
Diskussionen om fetma och dess behandling kommer att fortsätta. Goda levnadsvanor utgör basen i behandlingen. Efter att ha läst boken upplever jag att vi kanske i högre grad behöver kartlägga patienternas kostvanor. Samtidigt är resurserna inom allmänmedicin begränsade och prioriteringar nödvändiga. Jag kommer att rekommendera boken till mina patienter och ser den som ett gott underlag för självreflektion och egenvård.
