Grundlig genomgång av Millennium-projektet
Millenniumskandalen. Journalsystemet som havererade
Simon Campanello
Albert Bonniers Förlag; 2026
400 sidor
Återigen – tyvärr – läser jag en utmärkt beskrivning av hur offentlig sektor misslyckas med att genomföra stora och komplexa förändringar. Jämte flera tidigare böcker, såsom »Sjukt hus« (Ennart och Mellgren; 2018) och »Konsulterna« (Gustafsson och Röstlund; 2019) baseras den på ett gediget journalistiskt arbete. De andra nämnda böckerna handlar om byggprojektet respektive omorganisationen av Nya Karolinska sjukhuset.
Simon Campanello har länge bevakat it- och digitaliseringsfrågor och arbetar i dag som vetenskapsjournalist på Dagens Nyheter. Hans kunskap inom it är en av bokens stora tillgångar, då han lättförståeligt och grundligt kan förklara varför just stora journalprojekt är närmast förutbestämda att möta problem. För mig var det särskilt lärorikt att ta del av hur system byggs upp, hur svårt det är att anpassa dem och varför stora standardiserade system inte kan överföras till alla verksamheter.
Campanello skriver med ett lättläst språk, stundtals är det som att läsa en deckare. Många människor intervjuas och väsentlig dokumentation granskas. De flesta inblandade har valt att prata med honom, även direkt ansvariga personer. Merparten framträder med namn och funktioner, ett fåtal har valt att vara anonyma – men deras vittnesbörd är desto mer intressant, då de varit nära genomförandets kärna och sett mycket elände. Några få (tidigare och nuvarande) högre chefer har avböjt att prata med författaren.
Innan jag läste denna bok använde jag begreppet »Millenniumhaveriet«, som har använts sedan hösten 2024. Jag studsade därför till inför titeln »Millenniumskandalen«, som jag tyckte var lite väl hård. Men boken visar med all önskvärd tydlighet att mycket förtjänar just detta epitet. Skandal.
Boken inleds med presskonferensen den 12 november 2024, samma dag som systemet togs i drift inom hela Västra Götalandsregionen (VGR). Därefter följer en heltäckande genomgång av processen, som startar 2013 med ett politiskt beslut om ett nytt vårdinformationssystem. Varje del är beskriven kronologiskt i fyra delar: visioner och upphandling, driftsättning, piloten respektive efterspelet. Sista datum i boken är en dag i december 2025, då Campanello har ett möte med den politiker som skrev motionen som ledde till beslutet 2013. Boken avslutas med hans ord: »Fast det här blev ju inte så jävla bra.«
Boken sammanfattar även tidigare initiativ för digitalisering av vården, stora projekt och samarbeten som kraschat – och, inte minst, det pågående införandet av Cosmic. Ett kort kapitel handlar också om försök att inkludera de 49 kommuner som samverkar med VGR – även det ett mindre fiasko.
Alla möjliga aspekter belyses, från forskning om digitalisering till jämförelser med andra länders införande av system från de stora amerikanska företagen Epic och Cerner (numera Oracle). Det finns alltid problem, en del tekniska, men det mesta verkar handla om att beslutsfattare är naiva och prestigefyllda, kompetensen i delar av ledningen är låg, folk byts ut under pågående projekt, verksamheten inte engageras på ett adekvat sätt samt att kritik sopas undan eller inte tas på allvar.
En tidig granskning av projektet genomfördes av externa konsulter och var mycket kritisk. Den rapporten har »försvunnit«. Juridik har varit ett hinder för införande av vissa delar, men man trodde uppenbarligen att lagstiftningen skulle hinna ändras före införandet. Sekretess inom projektet har hindrat samarbete mellan olika delar. Många har framfört kritik som varit konstruktiv och välgrundad, men det har lämnats därhän.
Det är sorgligt att ta del av processen – stundtals är det riktigt upprörande. I dag beräknas den totala kostnaden för projektet vara 11 miljarder kronor. Man har då inte räknat med den vård man kunnat ge om medarbetare hade arbetat kliniskt i stället för att lägga tid på ett förlorat projekt. De tolv åren mellan det politiska beslutet och slutlig nedläggning hade kunnat användas för en annan, effektivare digitalisering. Men de kostnader som inte kan beräknas är nog också de som är svårast att hantera: förlusten av medarbetares tillit och delaktighet vid framtida förändringar.
Boken rekommenderas till alla – inte minst läkare, vilka ofta drabbas mycket vid införande av centrala journalsystem. Vi behöver förstå mer. De insikter jag fått genom läsningen av boken hade jag behövt tidigare. Utgivningen har uppenbarligen brådskat, det är kort tid mellan de sist skrivna orden och utgivningen. Det märks genom stilistiska misstag som förlaget hade kunnat hantera redaktionellt – men det är förlåtet när allt annat är så bra.
