Denna webbplats vänder sig till läkare

Tur att Förnya-knappen finns …

LT debatt Redovisningen av fallet med fenytoinöverdosering, vilket beskrevs i Läkartidningen 24–25/2009 (sidan 1664) gav mig en tankeställare. Efter ett långt yrkesliv innanför sjukhusets skyddande murar har jag, efter pensioneringen, kastat mig ut i verkligheten och tjänstgör nu som vikarierande distriktsläkare (ej hyrläkare). Vanligt förekommande på min mottagning är patienten, ofta till åren kommen, som kommer för […]

Vart är vi på väg?

LT debatt Då jag läser senaste numret av Läkartidningen väcks återigen tanken. I min vardag ser jag fler och fler exempel på hur patienter och läkare flyttas som pusselbitar mellan sjukhus och avdelningar. Gemensamma väntelistor, dålig kontinuitet då läkare tvingas att växla mellan arbetsplatser, utlokalisering av patienter till »fel« avdelningar, missar i information mellan vårdgivare då patienter […]

När ska man försöka rädda dem
– och vem ska bestämma?

LT debatt Om läkare och föräldrar finner att det är utsiktslöst att försöka rädda livet på ett underburet barn, så är det rätt att avbryta intensivvård, sedan barnet på olika sätt getts palliation, vilken befriar det från plågor. Också om palliationen som sådan kan påskynda döden ska den ges. Målet att hålla barnet besvärsfritt är överordnat andra […]

En lag eller två?

LT debatt Finns det en ökad risk för våld vid psykossjukdomar? Den debatten kan vi lämna bakom oss – risken är ökad. Hur mycket? Minst fem gånger. Vem drabbar våldet? Det vanligaste är att det är den egna personen som drabbas (självmord och självskador). Dessutom utsätts sådana personer upp mot tio gånger oftare för andras våld. Varför? […]

Ska kvinnan vara nykter när hon försöker bli gravid?

LT debatt Det är känt sedan länge att alkoholintag under graviditet kan skada fostret, och de flesta kvinnor slutar också att dricka alkohol när de upptäcker att de är gravida. Mer än hälften upptäcker dock sin graviditet först efter sjätte graviditetsveckan och fortsätter dricka alkohol fram till dess [1]. Senare års forskning visar att även dessa första […]

Äras den som äras bör

LT debatt Sedan flera år har Läkartidningen tämligen regelbundet publicerat uppskattade resuméer av vetenskapliga artiklar av påtagligt nyhetsvärde och intresse för medicinskt handlande. I Läkartidningen 20/2009 (sidan 1352) ingår ett välskrivet och från innehållssynpunkt korrekt inlägg av kollegan och frilansjournalisten Anders Hansen om upptäckten att närmare hälften av hjärtats celler återbildas efter födelsen. Ännu hos en 70-åring […]

HSAN:s dom – ett bakslag
för säkrare vård

LT debatt I Läkartidningen 20/2009 (sidan 1402) refereras HSAN:s beslut avseende förväxling av Addex-Natriumklorid 4 mmol/ml (Fresenius Kabi) och Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml vid beredning av en infusionslösning till ett för tidigt fött barn. Förväxlingen orsakade hypernatremi. Dagen efter drabbades barnet av en omfattande bilateral hjärnblödning, vars samband med förväxlingen är osäker. Sjuksköterskan som beredde infusionslösningen tilldelades […]

På Buddenbrooks tid – och nu?

LT debatt I Thomas Manns »Buddenbrooks« (Albert Bonniers Förlag, 2008; övers Ulrika Wallenström) skildras gripande den åldriga konsulinnans sista tid. Handlingen tilldrar sig på 1860-talet. I finalstadiet, när allt hopp är ute, bönar och ber patienten om lindring: »Jag kan inte… Något att sova på! ––– Mina herrar, av barmhärtighet ! något att sova på …! ––– […]

»Jungfru Maria« och betydelsen av individuell medicinering

LT debatt För många år sedan sökte jag som ganska nybliven medicine kandidat vikariat på Ulleråkers mentalsjukhus i Uppsala för brödfödans skull. Jag fick anställning som underläkare på den geriatriska kliniken. Några psykiat-riska kunskaper erfordrades inte. Det hade jag inte heller. Min uppgift blev att, när den andra underläkartjänsten inte var tillsatt, ha tillsyn över kanske 500 […]

Patientsäkerheten – USA lämnar den väg som utredning föreslår i Sverige

LT debatt Betänkandet (SOU 2008:117) handlar i grunden om två viktiga aspekter som berör eller kommer att beröra alla medborgare. Den första är förväntan om att vården, liksom flyget och kärnkraftsindustrin, kontinuerligt ska arbeta för inget ska gå fel. Den andra aspekten handlar om att kunna upprätthålla ett förtroende och en tillit till vårdens kompetens. Eftersom behandling […]

Det ska fan vara chef i psykiatrin

LT debatt Psykiatrin är i blåsväder. Under de senaste åren har ekonomiska och vårdpolitiska krav ändrats vid flera tillfällen på ett sätt som medfört stor osäkerhet för vårdarbetet och vårdkvaliteten. Tjänstemän inom Stockholms läns landsting har formulerat olika kvalitetsmått och kvalitetsvariabler som alla måste uppfyllas för att de psykiatriska sektorerna ska tilldelas de medel som de budgeterats. […]

Vi får inte släppa debatten om åtal mot läkare

LT debatt De senaste åren har en rad läkare polisanmälts, åtalats och i vissa fall också dömts för misstag de begått i sin yrkesutövning. En psykiater dömdes efter att ha avskrivit ett vårdintyg, en kirurg fälldes efter att ha förlängt en operation, och nu senast rapporterade SvD att tre läkare i Stockholm polisanmälts av anhöriga för att […]

Varför mäts blodtryck i svensk sjukvård
ofta rutinmässigt i liggande?

LT debatt Redan 2001 påpekade jag i Läkartidningen [1] att man i alla anvisningar från blodtrycksexpertis för hur man rutinmässigt ska mäta blodtrycket slår fast att det ska mätas i sittande [2-4]. I de flesta av dessa dokument står inte ens angivet liggande som ett alternativ till sittande! I praktiskt taget alla de stora blodtrycksstudierna bygger resultaten […]

Regeringens nollvision för självmord kan få motsatt effekt

LT debatt I vårt land tar cirka 1 400 personer sitt liv varje år (i snitt fyra personer om dagen). Det utgör cirka 1,5 procent av det totala antalet dödsfall [1]. Sedan början av 1980 har antalet suicid minskat från cirka 2 200 per år [2]. Suicid är den vanligaste dödsorsaken hos män 15–44 år [3]. Flera […]

Hög tid testa kvalitetsindikatorer i primärvården

LT debatt V i måste emellertid vara överens om termer, begrepp, mätskalor och värdetabeller. För att få så sanna svar som möjligt ska indata hämtas från den kliniska verkligheten. Annars finns en uppenbar risk för snegling på koppling till bl a ekonomiska utfall med en oönskad »indikatorglidning« som följd. Svensk sjukhusvård har många kvalitetsregister. Varje register fokuserar på […]

Vem ska besluta om avslutande av livsuppehållande behandling av barn?

LT debatt Det kan vara bra att den tragiska händelsen på Astrid Lindgrens barnsjukhus med den dråpmisstänkta barnläkaren leder till en allmän debatt om läkarens roll i anslutning till vård i livets slutskede. Det är då väsentligt att debatten inte förenklas och förvrängs i snabba intervjubaserade reportage om vad eller vem som ska styra beslut i vårdens […]

Kvalitetsregister – hot mot vårdkvalitet, arbetsmiljö och klinisk forskning?

LT debatt Med stort intresse läste jag Bengt Järhults artikel »Registerentusiaster måste träda fram och ta sitt ansvar« [1] och förvånas över den monumentala tystnaden, både från registerhållarna och från kollegor i allmänhet. Är vi rädda för att diskutera frågan? Vill man tiga ihjäl diskussionen? Kvalitetsregistren är konstruerade för att göra jämförelser av utbud, kundnöjdhet och tillgänglighet […]

Avsluta behandling – svåra beslut i neonatalvården

LT debatt De etiska problemen inom vården ökar i takt med att vi får alltmer avancerade behandlingsmetoder. Patienter som tidigare inte kom ifråga för behandling kan nu fås att överleva. Inte minst gäller detta nyföddhetsvården där man sett en dramatiskt ökning i överlevnad av barn som fötts mycket för tidigt. Framgångarna har också baksidor, som när patienter/barn […]

Livshjälp i stället för dödshjälp

LT debatt I den pågående debatten om dödshjälp framhålls ibland det faktum att vi tillåter abort av friska foster, men inte tillåter dödshjälp för sjuka som vill dö och som har livet bakom sig. Detta förefaller ologiskt. Om vi nu sedan 1974 accepterat abortingrepp i Sverige, varför kan inte det fåtal svårt sjuka som vill få hjälp […]

Även det etiska resonemanget måste följa vissa spelregler!

LT debatt Vissa etiska frågor kan väcka starka känslor, ibland så starka att de kan komma att påverka en annars rationell argumentation. Diskussionen om vård i livets slutskede – avslutande av livsuppehållande behandling, palliativ sedering och olika former för dödshjälp – är exempel på sådana frågeställningar. Även om man försöker disciplinera sin subjektivitet kan man ibland bli […]

1 … 12 13 14 15 16 … 25