Denna webbplats vänder sig till läkare

Två databaser ska hjälpa patienter och vårdgivare

LT debatt I LT 8/2009 (sidan 527) tar Jesper Zetterkvist, specialist i allmänmedicin, upp ett problem när det gäller remisshantering i Stockholms läns landsting, nämligen att det ofta är tidsödande att hitta specialister som kan ta emot remisser för bedömning. På beställarfunktionen, HSN-förvaltningen, är vi väl medvetna om att det, för såväl patienter som vårdgivare, ibland kan […]

Socioekonomiska faktorer är viktiga när resurser skall fördelas till sjukvården!

LT debatt De två landsting, Halland och Stockholm, som var först med införandet av vårdvalsmodellen fördelade fasta resurser till vårdcentralerna enbart efter invånarnas ålder. Kritik mot en sådan fördelning har framförts eftersom den inte beaktar de varierande sjukvårdsbehov som finns i olika områden/befolkningsgrupper [1-3]. Det har framhållits att hänsyn även måste tas till socioekonomiska faktorer. Flera författare […]

Dags att få bukt med hemlösheten i Stockholm

LT debatt I boken »Hemlös – med egna ord. Texter av hemlösa människor 1997–2007« [1] ger 57 hemlösa skakande inblickar i hur det är att leva som hemlös i Stockholm. Bokens texter har ursprungligen publicerats i gatutidningen Situation Stockholm åren 1997–2007. Åtta av de hemlösa författarna avled innan boken gavs ut. I texterna ges bland annat exempel […]

Sjukvården kan »trolla bort« döden, men inte trösta

LT debatt Nu var det 1971. Sedan några veckor vikarierade jag som yngste underläkare på den kirurgiska kliniken i Värnamo, och nu darrade jag inför mitt första utskrivnings- och informationssamtal med en dödsdömd. Vad skulle jag säga, och hur skulle det formuleras? Hur skulle jag kunna trösta och ge hopp när inget hopp fanns? Patienten var en […]

Samma kod för alla Apotekets tjänster

LT debatt Svar till Ingegerd Wahl, angående PIN-kod till Apoteket (Läkartidningen 5/2009, sidan 297). Förskrivare med svensk behörighet kan via en central mottagning, Nationella telefonrecepturen, ringa in telefonrecept till alla apotek i Apoteket AB via ett enda telefonnummer och ett enda samtal. Genom att använda en sjusiffrig kod verifierar förskrivaren sin identitet. Koden är personlig, och samma […]

Vi borde ha råd med »slow medicine«

LT debatt I takt med att allt går snabbare och snabbare, eller kanske snarare upplevs gå snabbare och snabbare, blir det långsamma en lyx. Att stanna upp och tänka efter. Att få en stund för sig själv med sina egna tankar. Att tillsammans med en patient reflektera över något som för oss närmare varandra. Något som skapar […]

Obama tillåter bistånd till kvinnors reproduktiva hälsa

LT debatt Tre dagar efter installationen tillkännagav president Obama en rad beslut för att uppfylla vallöften och direkt sätta igång en process för förändring. Efter väntade uttalanden om Guantanamo, tortyr och trupper i Irak förklarade han att det var dags att bryta med Mexico City-politiken från Reagans dagar [1]. Han upphävde därför »the gag rule« med omedelbar […]

Är MRSA-patienter olika smittsamma i olika län?

LT debatt Smittsamheten hos patienter koloniserade med MRSA (meticillinresistenta Staphylococcus aureus) bedöms mycket olika i olika delar av Sverige. Patienterna anses smittsamma hela livet om de bor i Nykvarn, i Stockholms län, och utan smitta efter två negativa odlingar om de bor i Mariefred, i Sörmland, trots att det bara är cirka två mil mellan orterna. En […]

Är besparingar den bästa medicinen för den sjuka vården?

LT debatt Höstens riksstämma fokuserade på ett föredömligt sätt hälsan i ett globalt perspektiv. Tyngdpunkten kom att ligga på situationen i de fattiga länderna. Professor Hans Rosling visade med sin mästerliga pedagogik hur hälsan utvecklats i en rad länder, inklusive Sverige, under långa tidsperioder. Han belyste sambanden mellan ett lands totala ekonomiska resurser (mätt som BNP) och […]

Tala hellre om chans och chansökning än om risk

LT debatt I det enskilda samtalet med patienten är riskfaktorer svårhanterliga begrepp. De bygger på populationsstudier och gruppdata och säger lite om den enskilda individens risk. Det finns inte heller någon skarp gräns för när riskbehandlingen inte längre har någon effekt. Ett ytterligare problem är att patienten vanligtvis har flera riskfaktorer som måste vägas samman. Att finna […]

Svårt sjuka patienter trakasseras

LT debatt Rubriken innehåller en grov anklagelse. Det finns emellertid fog för den. Jag har mer än 35 års verksamhet som kirurg och behandlar nästan uteslutande svårt sjuka människor, företrädesvis med cancer i mag– tarmkanalen och inflammatorisk tarmsjukdom. Under tidigare år har det nästan ald-rig hänt att jag fått tillbaka ett intyg för komplettering och definitivt aldrig […]

Medicinsk-etiska rådets förslag ingen kapitulation

LT debatt I Jan-Otto Ottossons (J-OO) kommentar till Statens medicinsk-etiska råds (SMER) brev till regeringen angående patientens ställning vid vård i livets slutskede finns det både några synpunkter och några missförstånd som vi gärna vill kommentera. Läser man enbart SMERs brev till regeringen kan man sannolikt göra den tolkning som J-OO gör angående relationen mellan den palliativa […]

Brett åtgärdsprogram behövs
för att minska aborterna

LT debatt Aborterna i Sverige fortsätter att öka, om än marginellt, medan motsatt trend syns i övriga Norden. Antalet tonårsaborter i Sverige är fortsatt avsevärt högre (60 procent) än i våra nordiska grannländer. Under perioden 1995–2006 ökade antalet med 73 procent. Störst antal aborter görs i åldersgruppen 20–25 år. Därefter kommer åldersgruppen 25–29 år och sedan tonåringarna. […]

Höj blicken, vidga vyerna i tobaksfrågan!

LT debatt Socialstyrelsens generaldirektör Lars-Erik Holm har tillsammans med sina nordiska kollegor i Läkartidningen (48–49/2008 och 1–2/2009) på ett välgörande sätt satt ned foten i den animerade snusdebatten. Vi välkomnar den insikt som ligger bakom – att tobaksbruket generellt och rökningen speciellt innebär en global hälsokatastrof. Dagens årliga fem miljoner döda riskerar att om tjugo år fördubblas […]

Läkarassisterat självmord risk för avhumaniserad vård

LT debatt Statens medicinsk-etiska råd (SMER) har i en skrivelse till regeringen begärt att frågor om avgöranden i livets slutskede blir föremål för utredning (Dnr 14/08). En majoritet av rådets medlemmar och sakkunniga ställer sig positiva till läkarassisterat självmord – eller med rådets terminologi: »läkares möjligheter att i mycket speciella fall förskriva läkemedel vid ett självvalt livsslut«. […]

Gulfkrigssyndromet och kultursjukdomshypotesen

LT debatt Överläkare Anders Lundin och professorn i idé- och lärdomshistoria Karin Johannisson redovisade nyligen i var sin artikel [1, 2] sin syn på innebörden i begreppet kultursjukdom. En kultursjukdom sägs uppstå bland medicinskt oförklarade tillstånd vilka kännetecknas av subjektiva symtom och som inte kan diagnostiseras med hjälp av objektiva undersökningsmetoder eller avvikelser i laboratorietest. Lundin visar […]

ST-reformen måste nå full effekt innan översyn av indelningen görs

LT debatt Under de senaste decennierna har det skett en snabb ökning av antalet läkarspecialiteter, och från många håll ansågs denna utveckling vara problematisk på grund av en alltför stark subspecialisering med åtföljande urholkning av generalistkompetensen hos läkarkåren. En genomgripande översyn ledde fram till den reform som trädde i kraft 1 juli 2006. Beslutet innebar en minskning […]

Framgångsrik klinisk grundforskning

LT debatt Regeringen har aviserat en betydande extrasatsning direkt till universitet och högskola i sin forsknings- och innovationsproposition, med successiv ökning upp till 1,5 miljarder kronor år 2012. Medicinsk forskning är här ett prioriterat område tillsammans med teknik och klimatforskning. Det statliga finansieringsanslaget anger en stark inriktning på såväl grundforskning som den eftersatta kliniska forskningen. En framgångsrik […]

Varje år drabbas 100 kvinnor i Sverige av cervixcancer i onödan

LT debatt I Sverige drabbas varje år uppskattningsvis 100 kvinnor helt i onödan av livmoderhalscancer. Det framgår av en omfattande epidemiologisk och nationell studie av livmoderhals-cancer [1]. Nästan 25 procent av de kvinnor som får diagnosen har regelbundet deltagit i den gynekologiska cellprovstagningen, men alla prov har varit normala. Den gynekologiska hälsokontrollen, som numera oftast kallas gynekologiska […]

Vi måste få höra tydliga ursäkter

LT debatt Ett nyhetsinslag på TV den 11 november om Mimmi, Dennis och Svante har bitit sig fast och ger mig ingen ro. Jag bara måste ge mig in i patientsäkerhetsdebatten. I inslaget beskrivs hur Mimmi opererats i bakre skallgropen av en ST-läkare i neurokirurgi som inte fått den hjälp av en äldre kollega som han begärt. […]

1 … 13 14 15 16 17 … 25