Denna webbplats vänder sig till läkare

Lämna inte svåra besked per telefon

LT debatt När en bekant till mig fick diagnosen multipel skleros (MS) i mitten av 1970-talet skedde det per telefon. Han fick ta hand om konsekvenserna av beskedet själv. Det blev en svår period. Aldrig skulle han själv lämna ett så allvarligt besked till någon av sina medarbetare eller anställda per telefon. Han hoppades att det här […]

Välkommet förslag till ny tvångsvårdslagstiftning

LT debatt Den psykiatriska vården är ständigt under utredning, och det gäller inte minst frågan om tvång i psykiatrisk vård. Nu finns ett förslag om en helt ny tvångsvårdslagstiftning presenterat av Psykiatrilagsutredningen (SOU 2012:17). Förslaget innebär flera viktiga förändringar. I stället för två lagar – LPT (lagen om psykiatrisk tvångsvård) och LRV (lagen om rättspsykiatrisk vård) – […]

Konflikt mellan medicinska krav och ekonomi även i offentlig vård

LT debatt I Sverige har det under senare tid förts en ­debatt om vårdföretag som drivs av s k riskkapitalister och vad detta innebär för vårdkvaliteten. I en artikel i Pain Medicine diskuterar Allen Lebovits de etiska konflikter man ställs inför som smärtläkare i en verksamhet som blir alltmer ekonomiskt styrd, oberoende av om man arbetar som ensam […]

Patientdatalagen – ett hot mot ST-läkares kompetensutveckling?

LT debatt Patientdatalagen [1] och sekretess­lagen [2] har stiftats för att skydda patienten och öka dennes integritet. Detta är ytterst viktigt. Vi vill inledningsvis poängtera att även vi anser att alla överträdelser mot tystnadsplikten, liksom otillbörlig åtkomst av journaluppgifter, är allvarliga företeelser som aldrig ska accepteras. Vi vill belysa patientjournalens mångskiftande betydelse även som läromedel i blivande […]

Upprop för medicinsk/humanitär hjälp till Syrien

LT debatt Att vara läkare innebär ett stort ansvar. Läkaren har olika roller både i fred och i krig. Vår största uppgift är att hjälpa människor som är i behov av sjukvård. Kriget i Syrien har krävt mer än 44 000 människors liv, många av dem kvinnor och barn. Fruktansvärda bilder och videoklipp strömmar dagligen in via […]

Hur många kroppsdelar ska få offras?

LT debatt Nyårsnatten 2012. Strax efter midnatt på årets första dag fick vi i egenskap av primär- och bakjourer på ortopeden respektive plastikkirurgen ta hand om en 13-årig pojke som fått sitt vänstra ben skadat av en nyårsraket. Ingen av oss kunde i vår vildaste fantasi ana vilket krigsliknade scenario som väntade (Figur 1). Raketen hade avlossats […]

Att delta i ronden är inte olagligt

LT debatt Är alla som deltar i röntgenronder kriminella? Det är rubriken på en debattartikel av Peter Aspelin, professor i medicinsk radiologi vid Karolinska institutet i Stockholm, och Ulf Nyman, docent och medicinskt ansvarig, Röntgen Öst, vid Centralsjukhuset i Kristianstad, i Läkartidningen 46/2012 (sidan 2068). Svaret på frågan är förstås nej. De som deltar i ronden bidrar […]

Överdiagnostik och överbehandling – hög tid att nyktra till

LT debatt Jakten efter en diagnos, och utmaningen i att hitta rätt behandling, är berusande. Att som läkare få följa sina medmänniskor på deras resa genom oro, sjukdom och tillfrisknande, eller ibland in i döden, ger ens egen tillvaro klangbotten och mening. Att bildligt och bokstavligt släppas innanför huden på en annan människa innebär också ett stort […]

En fråga om livslångt lärande

LT debatt Anne Brynolf tar i sin reflexion (45/2012, sidan 1995) upp frågan »Hur gick det för patienten?« och anser det vara av »stort professionellt intresse« att i efterhand ta del av journalhandlingar hos patienter som korsat ens väg. Detta synes mig självklart. Vi är i gott sällskap. När min gamle chef, professor Jan Waldenström, blev redaktör […]

»TWAR« – epidemin som inte finns

LT debatt Chlamydia pneumoniae (Cpn) är en periodvis vanligt förekommande bakterie som ger upphov till långdragna och i enstaka fall kvardröjande luftvägsinfektioner. Bakterien har alltid funnits men kunde först 1985 knytas till en infektionssjukdom dominerad av luftvägsbesvär. Den fick initialt arbetsnamnet TWAR, ett namn som sedan dess i populärpress blivit synonymt med Chlamydia pneumoniae-infektion. Chlamydier är små, […]

Med vind i seglen mot ljusnande horisont

LT debatt Psykiatrin är ett ofta återkommande ämne i medierna. Beroende på vinkling kan rapporteringen antas inverka negativt på patienternas förtroende för vården. Som ST-läkare inom de tre psykiatriska specialiteterna (psykiatri, barn- och ungdomspsykiatri och rättspsykiatri) skulle vi vilja problematisera den mestadels negativa mediebilden av psykiatrin en aning. Resultatet av SLUP:s (Sveriges läkare under utbildning i psykiatri) […]

»Predatory publishers« – rovdjursförlag

LT debatt I en debattartikel i Läkartidningen diskuterade några kollegor och jag det bristande medicinska omhändertagandet av individer med psykisk utvecklingsstörning [1]. Någon tid senare, efter det att artikeln katalogiserats i Medlines sökportal PubMed, får jag ett vänligt och uppmuntrande e-brev från en viss Carol Garcia, redaktör för tidningen Clinical Nursing Studies med säte i Hawthorne, USA, […]

Vad har läkekonst med ånger och mening att göra?

LT debatt Förra året kom den australiska författaren och musikern Bronnie Ware ut med en bok, »The top five regrets of dying« [1], där hon summerar vad de döende människor hon vårdat ångrat i livet. Ware arbetade under många år med att vårda människor i livets slutskede och samlade på sig en betydande erfarenhet av de tankar, […]

Är alla som deltar i röntgenronder kriminella?

LT debatt I LT 43–44/2012 (sidorna 1934-5) beskrevs en polisanmälan som har föranlett stor oro bland anestesiläkare på kliniken ifråga, då det visat sig att man riskerar att bli polisanmäld om man följer upp ett fall som man tidigare ­varit, men inte längre är, engagerad i. Kollegan friades (LT 45/2012, sidorna 2009-10), men »tingsrätten har inte ­svarat […]

Klagosång från en som upplevt både förr och nu

LT debatt Efter dryga 30 års ­verksamhet som läkare i svensk sjukvård har jag nu efter en trafikolycka varit patient i densamma de senaste fjorton åren. Med stor förundran läser jag och hör berättas om sjukvården som ett sjunk­ande skepp. Vad har hänt medan jag varit borta? Förr fanns vårdkedjor för att rätt kunna ta hand om […]

LVM – föråldrad, fungerar dåligt och saknar kunskapsstöd

LT debatt Lagen bygger på uppfattningen att missbruk i huvudsak är ett socialt problem. Den har sitt ursprung i 1913 års alkoholistlag, som 1954 övergick i nykterhetsvårdslagen (NvL 1954:579). Lagen om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) trädde i kraft 1982, och har sedan dess kompletterats och ­reformerats »kosmetiskt« utan att ändringarna fått någon större betydelse […]

Hur går det med konsekvensanalysen?

LT debatt Vi vill lyfta frågan om utredningen om läkarutbildningen och allmäntjänst­göringen (AT). I Utbildningsdepartementets kommitté­direktiv (2011:96) beskrivs uppdraget: »En särskild utredare ska göra en översyn av den svenska läkarutbildningen och allmäntjänstgöringen som sammantaget leder fram till läkarlegitimation. Utredaren ska analysera de behov av förändringar som finns, bl a när det gäller längd och ansvarsfördelning, och lämna […]

Apatiska barn finns och de har rätt till vård

LT debatt I början av 2000-talet började man se att barn som var asylsökande i Sverige utvecklade allvarliga psykiska symtom och stressreaktioner med stark uppgivenhet, avskärmning och regression. Efter en tid slutade vissa att tala, blev okontaktbara, slutade äta och dricka och blev sängliggande. Våren 2004 visade en sammanställning att 130 barn med denna problematik vårdats inom […]

Kunden har inte rätt

LT debatt När studenter, ivriga att få höga betyg, frågar mig om mina bedömningskriterier, citerar jag Stig Larsson. Dock inte den framlidne deckarförfattaren, som stavade förnamnet Stieg. Utan dramatikern, från en intervju där han myndigt slog fast: »Jag vet när det är bra. Jag kan inte säga varför, jag bara vet.« Han uttalade sig om hur han […]

Blir det bättre med en ny myndighet?

LT debatt I debatten om ny tillsynsmyndighet saknar jag en diskussion om vad som var fel på den gamla, och vad som skulle bli bättre med den nya (okej, bra att skilja den normerande verksamheten från tillsynen, det fattar jag väl). Gör man inte det blir den nya tillsynen lika bristfällig som den gamla, och mina skattekronor […]

1 2 3 4 … 25