Denna webbplats vänder sig till läkare

Rikta tvånget mot samhället och inte mot medborgaren!

Miltonutredningens förslag om ökat tvång i öppen vård kritiseras av professor Johan Cullberg och ordföranden i RSMH Jan-Olof Forsén i Läkartidningen 39/2006 (sidorna 2885-6) och av chefsöverläkare Filipe Costa i 43/2006 (sidorna 3298-9). Det försvaras av professor Lars Jacobsson i 42/2006 (sidorna 3216-7). Förslaget innebär att en person skall kunna åläggas medicinering, gå i terapi, […]

En ledig vecka

Hösten är här och arbetet har varit intensivt. Jag sitter framför datorn, det är midnatt och stormen börjar ruska om träden där ute. Regnet strilar mot fönstret. Jag inser att min komplediga vecka startar efter morgondagens arbete. En ledig vecka! Har köpt två nya pocketböcker, ska nog börja med den om Karl XII … Ska […]

Arbetstidslagen, jouren och läkares behov av sömn

Den ene av oss, Torbjörn Åkerstedt, skrev 2001 att »Jourarbete bör kunna förbättras genom att begränsa jourpassets längd, undvika reguljärt arbete samma dag som jourpasset, undvika arbete som direkt fortsättning på jourpasset, lägga ut vila i direkt anslutning till jourpasset, reduktion av det totala arbetstidsuttaget« [1]. Läkarförbundets jouravtal ger stor frihet att hitta arbetsformer för […]

Sverige behöver ny instans som utreder forskningsfusk

Under senare tid har oredlighet i forskningen, forskningsfusk, debatterats allt mer, inte minst efter de omfattande fuskskandaler som avslöjats i Norge, Sydkorea och Tyskland. Också Sverige har drabbats av en skandal: Vetenskapsrådet bedömde i maj 2006 att en väletablerad forskare vid Karolinska institutet »brutit mot god vetenskaplig sed«. Att såväl påtala och utreda oredlighet i […]

Om att avbryta livet i dess början och dess slut

När man som jag närmar sig 90-årsåldern är det kanske något sent att börja skriva om livets slutskede. Genom åren har jag dock flera gånger varit med om livets slutskede både för mina patienter och för mycket kära närstående. Detta har gett anledning till reflektioner, som kanske för somliga ter sig upprörande. Bortsett från de […]

Landstingsförbundet tolkar lagen – verksamhetscheferna straffas

Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) skickade den 6 oktober 2006 ut ett cirkulär i arbetstidsfrågan. Hittills har budskapet under åren 2004 och 2005 varit att EUs arbetstidsdirektiv inte kan genomföras utan att allvarligt skada sjukvården. I år har SKL bytt fot och med buller och bång drivit att avstegsavtal inte behövs, utan att EUs arbetstidsdirektiv […]

Upptäckt av kromosomrubbningar hos foster – hög tid att ändra strategi

Vid Centrum för fostermedicin (CFM), Karolinska Universitetssjukhuset, liksom vid UltraGyn i Stockholm, har vi under de senaste åren noterat ett ökat intresse bland gravida för individuell riskvärdering med ultraljud och biokemi gällande Downs syndrom. Samtidigt har det på grund av stigande ålder hos mödrarna varit ett fortsatt mycket högt utnyttjande av fostervattenprovtagning där ca 16 […]

Åter till den ideologiska skyttegraven

Jag instämmer i Cullbergs analys vad gäller psykiatrins utvecklingspotential (Läkartidningen 39/2006, sidorna 2885-6). Mycket arbete ligger framför oss när det gäller insatser, bemötande, behandling och rehabilitering av våra patienter. I frågan om behovet av en ny vårdform, »öppen vård med särskilda villkor«, har jag och sannolikt många kliniskt verksamma och erfarna kolleger en till Cullberg […]

Den världsberömde professorn plagierade och förfalskade

I juni 1998 åkte jag till europeiska perinatalmedicinska kongressen i Zagreb, Kroatien. Kongressen leddes av Asim Kurjak, professor i gynekologi, en kraftfull, medelålders man som utstrålade självförtroende och handlingskraft, en av världens främsta inom obstetriskt ultraljud. Här hemma i Östersund har obstetriker och barnmorskor länge samarbetat med det också internationellt framstående Nasjonalt Senter for Fostermedisin […]

Centrala förhandlingar ingen framkomlig väg

Anders Ehnberg tar i sitt debattinlägg upp en viktig del av sjukvården i Sverige, den som utförs i glesbygd. Förhållanden i glesbygd är inte desamma som på andra håll i landet, men i Hälso- och sjukvårdslagen står att »målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela […]

Arbetstidslagen – ett hot mot vård i glesbygd

Ändringarna i Arbetstidslagen (ATL), som träder i kraft den 1januari 2007, kommer att få förödande konsekvenser i form av nedmontering av sjukvården i glesbygd. Idag finns på många ställen i landets glesbygd en jour-/beredskapsverksamhet samt, främst i Jämtland, Västerbotten och Norrbotten, även akutvårdsavdelningar anslutna till vård-/hälsocentraler. Denna organisation motiveras av långa avstånd till sjukhus och […]

Vinstdriven vård löser inte sjukvårdens problem

Debatten om den svenska sjukvården handlar huvudsakligen om dess bristande effektivitet och hur marknadsstyrning skulle lösa problemet. Man förespråkar fri etableringsrätt och ersättning efter prestation. Privatiseringsförespråkarna fortsätter oförtrutet att mala på med sina teser, senast på ledarplats i Läkartidningen 36/2006 (sidan 2527). Där skriver Läkarförbundets utredningschef Kåre Jansson att för att komma till rätta med […]

Vilseledande om brosktransplantation

Omslaget på Läkartidningen 36/2006 har den sensationella rubriken »Brosk i stället för protes«. Rubriken illustreras med en operationsbild. I ett reportage under vinjetten »Aktuellt« (sidorna 2532-4) beskrivs hur en förhoppningsfull patient skall genomgå brosktransplantation i höftleden för en broskskada. I artikeln redogör metodens uppfinnare för ingreppet – och redovisar stora förhoppningar. Längre fram i artikeln […]

Kritiken berättigad

Olle Nilsson har rätt i sin kritik av att Läkartidningen gav den nya metoden för höftledsoperation alltför stor uppmärksamhet. I reportaget framgick att det är en kontroversiell metod, att det bara genomförts sju operationer i hela världen och att det inte finns några randomiserade studier kring sådana höftledsoperationer. Kritiska synpunkter framfördes också. Men det sammanlagda […]

Vem är bäst lämpad att bli läkare?

Bakgrunden är att söktrycket till svenska läkarutbildningar dessbättre är högt, men man kan ifrågasätta om vi med nuvarande system väljer de studenter som har bäst förutsättningar och om studenterna behandlas korrekt i denna process. Läkaryrket har många dimensioner, varför frågan inte är enkel. Från politiskt håll önskas fler studerande från hem utan studietraditioner och med […]

Efter Toronto:Dags ifrågasätta mål och metoder för »aidsindustrin«?

Jag har just kommit hem från den 16:e världskonferensen om HIV/aids, som hållits i Toronto med över 20000 deltagare, och där Sverige via UD och Sida varit en av huvudsponsorerna. Vid avslutningsceremonien fredagen den 18 augusti överträffade talarna varandra i beröm över vad som åstadkommits och i spekulationer om vad som skall åstadkommas innan samma […]

Läkemedelsbiverkningarna – massmediala sanningar och fakta

I Läkartidningen refererade redaktör Göran Greider, under vinjetten »Inlägg utifrån«, till en hearing om biverkningar av läkemedel som hölls i Riksdagshuset i början av 2000-talet [1]. Utöver en panel av politiker fanns ett flertal organisationer och instanser i sjukvårdslabyrinten representerade, inklusive patientorganisationen Kilen. Läkarförbundet var representerat med en skylt! En närvarande kvinna utan armar till […]

Förbjud läskautomater i skolorna!

Marion Nestle, stridbar professor i näringslära och folkhälsa vid New York University, tar upp viktiga aspekter på vad marknadsföring av mat kan betyda för barns tilltagande viktökning i USA [1], och att det för marknadsförare är välkänt att barn och ungdomar är en attraktiv målgrupp. Både i rika och fattiga delar av vår värld blir […]

Betydelsen av att vara olika

I den aktuella diskussionen mellan sjuksköterskor och läkare om chefsrollen har vi noterat argumentet att hälso- och sjukvårdens viktigaste uppgift är medicinsk diagnostik och behandling, företrädesvis utförda av läkare. Jan-Olof Svärd, kirurg i Eksjö, skriver tex i Dagens Medicin: »Det centrala i hälso- och sjukvård är patient–läkarkontakten, allt annat är till för att stödja detta.« […]

Eftergranskning av forskningsdata bör regleras!

I Läkartidningen 17/2006 pläderade överläkarna Fernell och Johnson [1] för att professor Gillberg och hans medarbetare skulle få upprättelse. Artikeln väcker frågor. Jag finner det mycket angeläget att frågan om eftergranskning av vetenskapliga originaldata/databaser diskuteras öppet, om det uppstår frågetecken kring de redovisade resultaten. Annars riskerar tilltron till seriös forskning att minska. I Sverige har […]