Denna webbplats vänder sig till läkare

»Knattetanter« och amningsfascism

LT debatt Jag läser med glädje att det finns fler som vågar ifrågasätta relevansen av WHO:s amningsrekommendation i länder som Sverige, och jag kan bara hålla med om det Nihlén Fahlquist och ­Roeser skriver i nummer ­32–33/2011 (sidan 1503). Som barnläkare träffar jag alltför ofta barnfamiljer där den ­stora pressen att amma (från både vården och samhället) […]

Vad är förbättrad tillgänglighet värd utan ett gott behandlingsresultat?

LT debatt Återigen, passande nog inför den från sjukhusplatstillgänglighetssynpunkt så kritiska sommaren, lyfter socialminister Göran Hägglund och Anders Knape, ordförande i Sveriges Kommuner och landsting (SKL), fram tillgängligheten som avgörande för den förbättrade svenska sjukvården. På DN Debatt den 21 juni ­redovisade de en rapport från SKL, »Väntetider till vård i ett internationellt perspektiv«, i vilken konstateras […]

Bristen på vårdplatser slipar ner vår empatiska förmåga

LT debatt Trots många medicinska före­trädares varningar, trots massmediernas påvisande av problemen för enskilda individer och trots att vår fackförening upprepade gånger påpekat att den svenska sjukvårdens vårdplatser dragits ned alltför mycket, och trots att ingen egentligen hävdar motsatsen, händer inget. Om det finns någon trend så är det att antalet vårdplatser fortsätter att minska (Nya Karolinska […]

Nu får vi ta konsekvenserna

LT debatt Sven Britton tog i LT 21/ 2011 (sidan 1198) upp ­relationen mellan läkarkåren och Försäkringskassan (FK). Utan att polemisera vill jag som försäkringsmedicinsk rådgivare göra en del klarlägganden. Jag representerar här inte FK. Sveriges befolkning kan väl anses vara en av de friskaste i världen. Trots detta hade vi bland de högsta sjukskrivningstalen. Denna utveckling […]

Glöm inte bort arbetsmiljön i sjukskrivningsdebatten

LT debatt När man följer dynamiken i arbetslivets förändringar under åren från 1980-talets slut till nu och ställer denna mot antalet personer som varit sjukskrivna blir arbetslivets betydelse uppbenbar [1-3]. 1990-talet innebar mycket stora omställningar i det svenska arbetslivet. Från de första åren på 1990-talet till början av 2000-talet skedde en tydlig ökning i arbetsintensiteten i det […]

Ett fall ur min praktik

LT debatt Med viss oro läser jag om Socialstyrelsens synpunkter beträffande äldre läkare och deras receptförskrivning. Jag har nyligen avslutat större delen av min förplanerade mottagning sedan mer än 30 år. Men jag har känt mig tvungen att följa upp flera särskilt svåra äldre patienter och deras medicinering. Dessa värkbrutna, ofta sömnlösa och till åldern komna har […]

Mitt hjärta kan bli ditt

LT debatt Victoria fick ett nytt hjärta när hon var 9 år. Gustav fick sitt när han var 7 år. Filippa, 8 år, stod på väntelistan, men hann inte få ett nytt hjärta innan hennes eget gav upp. I Sverige väntar drygt 750 personer på ett nytt organ. Och varje år dör drygt 30 personer på väntelistan […]

När tekniken går vilse

LT debatt Var fjärde sekund dör en människa av svält. Tre fjärdedelar av dem är barn. Det finns ingen brist på barn i världen, däremot finns det en brist på föräldrar. Det är viktigt att vi har detta faktum klart för oss när vi nu satsar pengar på att forska och utveckla tekniker för transplantation av livmödrar. […]

Enkelrum – dyrt, farligt och tråkigt

LT debatt Enkelrum ska det nu vara överallt där nya sjukhus byggs med flaggskeppet Nya Karolinska sjukhuset som avskräckande exempel (»Fram­tidens sjukhus«, LT 19/2011, sidorna 1032-9). Tyvärr kommer vurmen från min egen specialitet, infektionssjukdomar. Det är sant att infektionssjukvården paradoxalt nog orsakar färre nosokomiala infektioner än flertalet andra discipliner. Den dyra lärdom man dragit av detta tycks […]

Den långa vägen fram
till försäljning av telomerlängder

LT debatt Leonard Hayflick och Paul Moorhead på Wistar-institutet i Philadelphia visade 1961 entydigt att humana celler med delningsförmåga kunde dela sig 40–60 gånger, varefter cellerna dog eller gick i »replica­tive senescence« [1]. Denna gräns har kommit att kallas Hayflick-gränsen. Därmed skedde ett skifte från det tidigare paradigmet att somatiska celler var odödliga förutsatt att de var […]

Måste man emigrera för att få verka som riktig akutläkare?

LT debatt Starka företag lägger i sin marknadsföring stor kraft vid att säkra intrycket av vad deras produkt står för. Enskilda ord förmedlar en tydlig, trovärdig och trygg bild. Om vi för ett ögonblick betraktar ordet akutläkare som varumärke blir det tydligt att dess budskap i Sverige 2011 långt ifrån är enhetligt och klart. Hur vi definierar […]

Det öppna kontorslandskapet – ett växande arbetsmiljöproblem

LT debatt Det öppna kontoret är en trend. Flera företag och även offentliga myndigheter har eller planerar att göra om sina kontor. Vid inredning tas hänsyn till intrycken för ögat, bekvämlighet med stolar och bord samt säkert också hur rummet ska utformas för att vara så riskfritt för allergi som möjligt. Vid designen av rummet tas emellertid […]

Klinisk uppföljning eller hårdhänt marknadsföring?

LT debatt En forskarkollega begär i ett brev till min klinik att vi beställer 34 lungskintigrafier utan att vare sig de eller vi har träffat patienterna. Anledningen: i en nationell enkätundersökning, finansierad av bl a ett företag som marknadsför ett läkemedel mot pulmonell hypertension, har man i vårt upptagningsråde identifierat 34 personer med misstänkt kronisk lungemboli – […]

Att avbryta en livsuppehållande behandling är ett etiskt beslut

LT debatt Frågan om när det är rätt att avbryta en livsuppehållande behandling har varit föremål för betydande uppmärksamhet under det senaste året. Med anledning av ett i medierna mycket uppmärksammat fall, där en kvinna önskade avbryta en pågående respiratorbehandling, kom Socialstyrelsen äntligen med besked om att läkaren inte bara har rättighet utan också skyldighet att respektera […]

Melanombehandlingen individualiseras

LT debatt John Paoli och Magdalena Claeson (JP & MC) skriver i en förtjänstfull medicinsk kommentar i Läkartidningen [1] att uppföljningen av melanompatienter i landet är ojämlik och att det krävs tydliga riktlinjer i ett nationellt vårdprogram. Det är utmärkt att författarna lyfter fram denna aktuella och viktiga fråga. Vi instämmer helt i deras slutsats men menar att problemställningen […]

Jämlik vård – vadå, vardå?

LT debatt År 2009 reste jag och ett antal kollegor runt i hela Sverige och besökte alla psykiatriska kliniker. Vi åkte från Gällivare till Trelleborg, från Gotland till Kungälv. Alla besöktes – totalt cirka 60 vuxenpsykiatriska, 20 rättspsykiatriska och knappt 20 barn- och ungdomspsykiatriska kliniker. Totalt rörde det sig om 259 vuxenpsykiatriska, 105 rättspsykiatriska och 30 barn- […]

Hur ska jag annars orka påskhandla?

LT debatt Jag har precis sett ett reportage på tevenyheterna som jag inte kan skaka av mig. Två brittiska reportrar hade tagit sig in i den belägrade staden Misrata i norra Libyen och rapporterade från rebellernas förskansningar. Hela tiden hördes skott runt omkring. En cancerkirurg tittade desperat in i kameran och sa: »Jag är inte utbildad för […]

Alkoholrelaterade problem i samband med överviktskirurgi

LT debatt Bariatrisk kirurgi är en framgångsrik behandling av sjuklig övervikt som har ökat mycket i Sverige. Tidigare användes flera olika operationsmetoder men på senare år har laparoskopisk gastrisk bypass blivit den helt dominerande tekniken. Personer med ett kroppsmasseindex (BMI) på över 35 eller 40 (beroende på landsting) som misslyckats med viktreducerade behandling kan komma ifråga för […]

Vi ändrar inte våra protokoll – ännu

LT debatt Med anledning av avslöjandet att Joachim Boldt anklagats för forskningsfusk och fått en artikel indragen i Anesthesia & Analgesia i oktober 2010 vill jag komplettera Robert Hahns artikel (LT 14/2011, sidorna 768-9): Evidensen för hur peroperativ vätskebehandling ska utföras är låg. Med undantag för några stora randomiserade studier – prehospital avhållsamhet från vätska och restriktiv […]

Är den kliniska forskningens kris ett mätfel?

LT debatt Svensk klinisk forskning har länge förknippats med problem, vilket lett till återkommande utredningar [1]. Senast fann den s k Stendahlska utredningen att klinisk forskning påverkats negativt genom sjukvårdens hårdare ekonomiska styrning, bristande förståelse för dess villkor, ett ökat avstånd mellan kliniska och prekliniska forskare, dåliga karriärmöjligheter och trög rekrytering [2, 3]. Utredningen föreslår åtgärder inriktade […]

1 … 5 6 7 8 9 … 25