Denna webbplats vänder sig till läkare

Generisk förskrivning – nu!

LT debatt Länge har en diskussion pågått om att införa generisk förskrivning i Sverige. Inte mycket har hänt sedan 1990-talet när dessa tankar initierades trots att dagens förskrivningsystem innebär problem såväl för den förskrivande läkaren som för patienterna. Med förhållandevis kort tid som aktiv i klinisk verksamhet kan jag konstatera att nuvarande läkemedelsbenämning innebär onödiga ­besvär för förskrivaren och allvarliga hälsorisker för […]

Arkeologiska laboratoriesvar eller mikrobiologi i tiden?

LT debatt Vem bryr sig egentligen om ett mikrobiologiskt svar som kommer efter det att patienten har gått hem? Med ökad antibiotikaresistens, vårdhygieniskt komplicerade miljöer och kortare vårdtider måste vi hitta ett nytt arbetssätt i svensk mikrobiologi. Snabba provtransporter, analyser och mikrobiologiska svars­system ska vara standard, men vi måste också hårdare prioritera vad som ska analyseras snabbt […]

Bäst På Offentliga Upphandlingar AB

LT debatt Debatten kring primärvårdens kvalitetsregister är högaktuell just nu. Jag och åtta primärvårdsläkarkollegor har fått 50 miljoner kronor av offentliga medel för att bidra med vad vi kan. Summan är inte så stor i registersammanhang, men det är alltid något. Vi har lagt halva summan på att köpa in konsulttjänster från Bäst På Offentliga Upphandlingar AB. […]

En stjärnas fall

LT debatt Första gången jag träffade den tyske anestesiologen Joachim Boldt var i Göteborg i mitten av 1990-talet. Han höll föredrag och berättade om de fina egenskaperna och fördelarna med de moderna infusionslösningar som innehåller hydroxietylstärkelse (HES). Han var alltså verksam inom samma forskningsområde som jag själv – vätsketerapi inom operations- och intensivvården. Föredraget var trevligt, och de […]

Ta städningen på allvar

LT debatt Efter artiklarna 2008 om den dåliga städningen på Danderyds sjukhus trodde jag att varje sjukhus sett över sina städrutiner för att slippa hamna på kvällstidningarnas förstasidor. Tyvärr tycks inget ha skett, som jag förstår av Marlene Wullts debatt­artikel i Läkartidningen 10/2011 (sidorna 520-1). Spindelväv i takarmatur, slarvig städning och osäkerhet om toalett och duschrum blir […]

Tiden är mogen för målnivåer inom cancervården

LT debatt Arbetet med Socialstyrelsens nationella riktlinjer för prostata-, bröst- och kolorektalcancer går in i en andra fas med uppdatering av riktlinjerna och en utvärdering av de första åren. Den nationella cancerstrategin med stark inriktning på höjning av vårdens kvalitet håller på att konkretiseras och igångsättas. Många av kvalitetsregistren för cancer har nått en mognad som gör […]

Proppfulla register och ihåliga doktorer

LT debatt Veckans personalmöte på vårdcentralen ägnades helt åt konsten att fylla i rätt rutor vid patientbokning i ett journalsystem som vi använt sedan sex år tillbaka. För att SKL ska få underlag för att kontrollera måluppfyllelse av vårdgarantin, för att Vårdvalsledningen ska få underlag för intäkter och utgifter och för att landstinget ska få underlag för att […]

Bild- och funktionsmedicin möter inte vårdens behov av fysiologisk diagnostik

LT debatt Som ST-läkare i bild- och funktionsmedicin har vi ställt oss frågan om denna nya specialitet är till gagn för svensk sjukvård och dess patienter. En enkät ställdes till verksamhetschefer inom radiologi och klinisk fysiologi. Svaren visar att den nya specialiteten bild- och funktionsmedicin försvårat rekryteringsmöjligheterna och försämrat utbildningen inom kompetensområdet klinisk fysiologi. Flera potentiella blivande […]

»Boxhandskar« tillåtet – i vissa fall

LT debatt Det kan i vissa fall vara tillåtet att fixera en patients händer i samband med uppvaknande ur narkos för att han eller hon inte av misstag ska skada sig. Avdelningscheferna Anders Printz och Per-Anders Sunesson preciserar Socialstyrelsens hållning. Det följer av svensk grundlag att varje medborgare gent­emot det allmänna är skyddad både mot påtvingat kroppsligt […]

Multimodal rehabilitering
vid smärta alltför lågt prioriterad

LT debatt I SBU:s rapport om behandlingsme­toder vid långvarig smärta 2006 var multimodal rehabilitering en av metoderna med bäst och tillika god evidens [1]. I en uppdatering 2010 av rehabiliteringsavsnitten [2] summerades att det fanns medelgod evidens för multimodal rehabilitering vid kroniska smärtor. En översikt av Scascighini och medarbetare 2008 [3] fann även den god evidens för […]

Värna eller sälja ut patienternas integritet?

LT debatt Läkarkåren står inför ett historiskt vägval – ska vi värna eller sälja ut patienternas integritet? Epidemiologen Måns Rosén och medarbetare har gjort en översyn av nationella kvalitetsregister, »Guldgruvan i hälso- och sjukvården«. Utredningen är nu ute på remiss, deadline är den 15 mars. Utredningen bör läggas på is till dess en särskild utredning angående patientens […]

Observationer från en sjukhusbädd

LT debatt För något år sedan drabbades jag av en åkomma som krävde först operation och därefter onkologisk behandling. Jag fick vård vid två sjukhus och fick då en inblick i vårdhygienen på min egen arbetsplats »på riktigt«. Skånes universitetssjukhus, det ena av de två universitetssjukhusen: Under två vårddygn vårdades jag på en kir­urgisk avdelning. Morgonen efter […]

Hinder för forskning innebär ökade risker för patienterna

LT debatt Brist på bra vetenskapliga underlag innebär att patienter utsätts för risker i den ordinarie sjukvården. Man har uppskattat att mer än 50 procent av alla mediciner och behandlingar som ges åt barn saknar bra vetenskapliga underlag. Barnläkarna har tvingats utgå från forskning som gjorts på vuxna och sedan i grova drag försöka justera dosen med […]

Blanda inte ihop identifiering och hygienrutiner

LT debatt Läkartidningen tar i nr 7/2011 (sidorna 318-21) upp den viktiga frågan om möjligheten att kunna identifiera olika yrkeskategorier inom vården. I samma nummer ­refereras en vetenskaplig ­artikel under rubriken »Kortärmat kontamineras snabbt«. Det är olyckligt om detta leder tanken fel, så att man föreslår att identifieringsproblemet löses genom att läkare ständigt bär rock. Som hygienläkare […]

Slå samman svensk folkhälso- och smittskyddsorganisation

LT debatt Smittskyddsutredningen (SOU 2009:55), som överlämnades till folkhälsoministern sommaren 2009, föreslog flera förändringar av den svenska organisationen för smittskydd. Däremot gick förslaget inte långt nog vad gäller den totala nationella infrastrukturen för sjukdomsprevention. Fortfarande kvarstår separata system för epidemiologisk bevakning av infektioner respektive övriga sjuk­domar på såväl nationell som lokal nivå. Denna lösning är fortfarande föga […]

Kränkningar hör inte hemma i lex Maria

LT debatt Jelmer Brüggemann och Katarina Swahnberg föreslår att kränkningar ska omfattas av anmälningsplikt enligt lex Maria (LT 5/2011, sidan 217). Förslaget framförs mot en fond av påståenden om patientens beroende, tystnadskultur i sjukvården och hier­arkier. I artikeln bemöts ­sedan en rad konstlade motargument. Vi vill här anföra några verkliga sådana. I vårt tycke innebär förslaget mycket […]

Hur ofta? Hur mycket? Hur länge?

LT debatt Fenoxymetylpenicillin (pcV) för behandling av övre luftvägsinfektioner (ÖLI) har i ca 30 år administrerats i doseringen 2 gånger/dag. Under senare tid har en återgång till 3-dosering införts utan några mer omfattande diskussioner. I Fass rekommenderas 2–3 ­doser, och vid senaste konsensusmötet om otit slogs 3 doser per dag fast. Här följer en tillbakablick och några synpunkter från […]

Vem älskar HSAN och Socialstyrelsen?

LT debatt Som retoriskt svar på rubrikens fråga kan man nog förutsätta att det är mycket få sjukvårdsutbildade som älskar vår tillsynsmyndighet för medicinsk verksamhet, inkluderande den nu nerlagda HSAN. Det är sannolikt ännu färre som tycker om de privata juristernas övervakning av läkarna där utgångspunkten är att hitta fel för att straffa och för att få […]

Lättillgängliga journaler – rättighet med problem?

LT debatt Snart kommer patienter att kunna ta del av sin egen journal på nätet. Diskussionen har hittills främst handlat om sekretessfrågor, men även andra aspekter är relevanta att diskutera. Kommer patienten att förstå innehållet i sin egen journal, och är det målet? En undersökning bland ­läkare på Karolinska universitetssjukhuset visar att patienten inte är den tänkta […]

Varde ljus!

LT debatt Då Carl von Linné återvände från sin resa till Lappland skrev han »så snart jag kom till fjället fick jag liksom ett nytt liv«. Kanske samma upplevelse delades av de patienter som under tiden omkring förra sekelskiftet reste till Storlien på rekommendation av Enköpingsdoktorn Ernst Westerlund, Sveriges då mest eftersökte läkare [1]. Den svenska fjällvärldens […]

1 … 6 7 8 9 10 … 25