Bråk om avtal för ätstörningsvård i VGR
Det avslutade samarbetet mellan regionen och Mandometerkliniken i Alingsås har väckt ont blod. VGR menar att man klarar vården på egen hand och att en granskning funnit brister, medan Mando anser att både granskning och hantering är felaktig – och att patienter drabbas.
Illustrationsbild.
Sedan 2010 bedriver Mandometerkliniken specialiserad ätstörningsvård på upphandlade regionavtal i Alingsås. Det senaste tidsbestämda avtalet, med avtalsstart i januari 2020, gick ut vid årsskiftet. Avtalet har förlängts en gång, men i början av förra året meddelade Västra Götalandsregionen att man inte avsåg att förlänga det ytterligare en gång.
– Varje gång vi närmar oss behovet av att fatta beslut om förlängning av avtal kollar vi på skälen till varför vi har avtalet. Här bedömdes att tillgängligheten inom regionen är tillräckligt stor, säger Levi Siljemyr, chef för avdelningen för vårdgaranti, avtal, produktionsstyrning och ekonomi.
Regionen inledde även en granskning av Mandos verksamhet i Alingsås. Bakgrunden var formuleringar i verksamhetsberättelsen, berättar Levi Siljemyr.
– Hur man beskrev verksamheten stämde inte överens med vilka kompetenser vi hade kravställt i avtalet. I dialoger med verksamheten var det oklart om vi förstod varandra, så därför lämnade vi det vidare för oberoende granskning.
Granskningen hamnade hos regionens avdelning för patientsäkerhet och krisberedskap. Den omfattar sammanlagt 162 journaler och är ännu inte helt avslutad, säger Levi Siljemyr.
– Jag har uppfattat att det ska komma något slutresultat i januari.
I november presenterade man dock en del av resultatet för klinikens ägare. Regionen menar att granskningen bland annat visar på »måttliga till mycket allvarliga avvikelser i vårdens innehåll, diagnostik, behandlingsinsatser och dokumentation, vilket kan innebära risker för patientsäkerheten«. Detta resulterade i en anmälan till Inspektionen för vård och omsorg (Ivo).
Levi Siljemyr.
Cecilia Bergh, vd för AB Mando, säger till Läkartidningen att man anser att VGR:s granskning är felaktigt utförd och att både urval och granskningsmetod är oklara. Hon säger också att Mando bjudit in tjänstemän för att gå igenom materialet på plats, utan att de har kommit.
Vad gäller regionens Ivo-anmälan av misstänkta patientsäkerhetsrisker i verksamheten säger Cecilia Bergh att detta inte stämmer.
– 83 procent av patienterna gick i stället i remission. Man kan naturligtvis inte gå i remission med en riskabel behandling.
Dessutom är regionens Ivo-anmälan ett felaktigt förfarande, menar Cecilia Bergh.
– Man anmäler vårdskador, inte misstankar, till Ivo.
Hon är även kritisk till hur VGR skött processen. Hennes uppfattning är att regionen först utlovade ett övergångsavtal för att patienter skulle kunna behandlas till remission, men att löftet bröts med hänvisning till att verksamheten anmälts till Ivo. Att regionens anmälan avvisats, med motiveringen att anmälaren inte var en patient eller anhörig, bör tjänstemännen ha känt till, menar Cecilia Bergh.
Patienter som skulle fortsätta sin behandling fick nu veta att de i så fall måste betala ur egen ficka.
– Beskeden från VGR var överrumplande, allt skulle ske på några dagar, säger Cecilia Bergh och tilllägger att många patienter väljer att själva betala för fortsatt behandling på Mando eftersom de redan varit i regionens vård utan att bli hjälpta.
Cecilia Bergh.
Dessutom, säger hon, har patienter i dagarna fått besked om att de ställts i kö och får vänta upp till 90 dagar på behandlingen hos regionen.
– Anhöriga och deras patienter är djupt engagerade för att man fortsatt ska kunna välja Mandometerbehandlingen.
Levi Siljemyr på regionen menar dock att ett övergångsavtal aldrig varit aktuellt, men att den ursprungliga planen var att man skulle diskutera övergångslösningar för enskilda patienter. Efter informationen om Ivo-anmälan ändrades detta, säger han.
– Vi visste inte då att Ivo inte skulle ta emot vår anmälan. Vi har gjort liknande anmälningar gällande andra vårdgivare tidigare, både vården och vi som jobbar koncernövergripande, och nu får vi en helt ny typ av svar. Vi har nu sökt Ivo för att ta reda på vad det här innebär.
Att man från regionens sida hänvisat till Ivo-anmälan när det meddelades att det inte skulle bli någon övergångslösning är olyckligt, säger Levi Siljemyr.
– Det var en jätteoturlig kommunikation, vi borde i stället ha hänvisat till de brister som vår granskning visade.
Planen är nu att patienter från Mando under pågående behandling ska få vård hos regionen, utan att behöva hamna i vårdköer och därmed få ett glapp i sin behandling. Levi Siljemyr säger att det nu ska följas upp hur det gått för patienterna i överflyttningen.
– Det är en viktig del av vår uppföljning, och vi efterfrågar löpande hur hanteringen fungerar för de enskilda patienterna.
Stämmer det att patienter fått veta att de står i kö hos regionen med upp till 90 dagars väntetid?
– Om patienter får en orimlig väntetid så kommer regionens sjukhus att utöka samverkan och planera om för bästa möjliga hantering.
