En enda läkare polisanmäld för osant intygande förra året
Bara en enda läkare har polisanmälts för misstänkt osant intygande sedan Försäkringskassan skärpte sina rutiner kring falska läkarintyg förra våren. Men Läkarförbundets oro över att oskyldiga läkare ska hamna i kläm har inte minskat.
Oron var stor förra våren när det stod klart att Försäkringskassan beslutat att börja polisanmäla läkare som medvetet utfärdar felaktiga sjukintyg, även när brottsuppsåt saknas. Vad de förändrade rutinerna innebär i praktiken har dock varit svårt att tolka för många läkare. Trots återkommande kontakt med Försäkringskassan ser Läkarförbundet att mycket fortfarande är oklart. Inför nästa möte med myndigheten i slutet av januari hoppas Läkarförbundets förste vice ordförande, Elin Karlsson, att frågetecknen rätas ut.
– Vi behöver veta vilka typer av fall som Försäkringskassan anser det berättigat att polisanmäla. Dialogen med oss behöver också bli tätare och mer omfattande än vad den har varit hittills. Det är ett helt nytt arbetssätt som Försäkringskassan har infört, och vi kan ännu inte lita på att det är säkert, säger hon.
Elin Karlsson ser flera uppenbara risker, som att Försäkringskassan ska anmäla läkare i ärenden där läkare och myndighet är oense om huruvida en patient ska ha rätt till sjukersättning eller inte.
– Det är en sak att Försäkringskassan jagar välfärdsbrottslighet, men om man blandar ihop välfärdsbrott med fall där läkare och Försäkringskassan har olika uppfattning om en patients sjukintyg är det en väldigt farlig väg att gå, säger hon.
Här har myndigheten tidigare förtydligat att några anmälningar i den typen av fall inte kommer att ske, men Elin Karlsson låter sig inte nöjas med det svaret.
– Nej, Försäkringskassan har ändrat sig mycket under resans gång, och det är viktigt att se var allt det här landar.
Hon ser också en risk för att läkares stressiga arbetsmiljö ska resultera i polisanmälningar.
– Man kanske inte hinner lägga all den tid som man skulle vilja på ett intyg, eller så måste man skriva intyget i efterhand. När vi inte har informationen färskt i minnet finns alltid en risk för att fel smyger sig in. Då får det aldrig bli så att vår pressade arbetsmiljö leder till att vi blir polisanmälda, säger Elin Karlsson.
Under förra året polisanmälde Försäkringskassan bara en enda läkare för misstänkt osant intygande, men vid tre separata tillfällen. Mer detaljer om ärendena vill Försäkringskassan inte gå ut med.
– Men generellt kan det exempelvis handla om läkare som utfärdar sjukintyg utan att ha träffat patienten eller läkare som intygar att en person inte har arbetsförmåga trots att det finns indikationer på att läkaren känner till att personen faktiskt arbetar. Det handlar alltså inte om att läkaren bara förstärker uppgifterna lite grann, utan det är rätt substantiella saker när vi väljer att polisanmäla, säger Daniel Grynfarb, verksamhetsområdeschef på Försäkringskassan.
Tidigare har Försäkringskassan gått ut med att man väntade sig ungefär tio polisanmälningar under hösten. Så har det alltså inte blivit.
– Vi visste att det skulle bli ganska få fall. Vi har en gedigen process och förväntade oss aldrig någon masshantering. Enheten är också ganska nystartad, så det är möjligt att det kan bli fler fall i framtiden, men det vet vi fortfarande inte. Just nu jobbar vi med ett antal ärenden, men det är för tidigt att säga om de leder till polisanmälan eller inte, säger han.
Trots att de skärpta reglerna inte lett till den storm av anmälningar som vissa läkare befarat ser Elin Karlsson ingen anledning att andas ut. Detta enda fall kan mycket väl vara en testballong från myndighetens sida, menar hon.
– Vi vet ju inte om det här ses som ett första försök eller hur Försäkringskassan kommer att agera framåt. Därför har vi stor anledning att vara aktiva i frågan.
Fredrik Johansson från Läkarförbundets förening för försäkringsmedicin kommer också att delta i mötet för att bevaka frågan. Tidigare har föreningen varit kritisk till vad man ansett vara bristfällig kommunikation från Försäkringskassans sida om de nya reglerna. I dag tonar han dock ner oklarheterna.
– Regelverket är tydligt. Det är viktigt att alla läkare följer intygsföreskriften [HSLF-FS 2018:54, red anm] och dokumenterar noggrant i journalen. Intygsutfärdande läkare är ju alltid ansvarig för allt som står i intyget. För att detta ska fungera krävs att regionerna får nödvändiga förutsättningar på plats, till exempel rutiner för utfärdande av intyg, tillräcklig kompetens och tid för det försäkringsmedicinska arbetet, samt uppföljning av intygens kvalitet och riktighet.
