Ett år efter införandet – stort missnöje med Cosmic i Norrbotten

I slutet av november 2024 gick Region Norrbotten, som en av de så kallade Sussa-regionerna, över från det tidigare journalsystemet VAS till Cosmic. Tidigt kom signaler från läkarhåll om en kraftigt ökad arbetsbelastning, inte minst eftersom överföringen av patienternas läkemedelslistor skulle göras manuellt – ofta av läkare.

Annan kritik handlade om att systemet krävde många klick och det fanns en stor tröghet i systemet. Ordföranden för Norrbottens läkarförening, Jenny Hedgren Rönnlund, var då tveksam till att regionens hälso- och sjukvårdsverksamheter någonsin skulle kunna återgå till full kapacitet om inte åtgärder vidtogs.

– Enligt oss i facket och våra medlemmar är det omöjligt att vara effektiv i detta journalsystem, såvida man inte ökar bemanningen eller kraftigt optimerar journalsystemet, sa hon till Läkartidningen då.

I dag, nästan ett år efter införandet, är situationen inte mycket bättre, säger Jenny Hedgren Rönnlund.

– Vi är inte nöjda med systemet. Det är många medlemmar som hör av sig till oss med problem. Det är långsamt, och det finns fortsatta patientsäkerhetsbrister. Förbättringar och anpassningar kommer otroligt långsamt.

Henrik Borg, ST-läkare i internmedicin på Piteå sjukhus och ordförande för Sylf Norrbotten, säger att vissa saker förbättrats under året.

– Det går långsamt åt rätt håll. Vi har också lärt oss hantera systemet på ett annat sätt nu, men det är fortfarande mycket som saknas eller som man önskar var på ett annat sätt.

Ett stort problem på hans avdelning är att Cosmic inte kopplar med Pascal, vilket ställer till det i hanteringen av patienter med dosförpackade läkemedel.

– Det är ett återkommande bekymmer, det blir nästan alltid strul när man skriver in och ut dospatienter. Det är en patientsäkerhetsrisk.

Henrik Borg säger också att alla åtgärder tar väldigt lång tid att utföra.

– Där har det nog faktiskt inte skett någon större förändring under året, säger han och berättar att han har deltagit i en prestandamätning där tiden för olika arbetsmoment mätts med tidtagarur.

– Jag hoppas att det kan bidra till förbättring.

Situationen fick i somras läkarföreningen att skicka ut en enkät till sina medlemmar. Sammanlagt svarade 26 läkare på frågorna, och deras kritik är svidande. Merparten tycker att systemet fungerar dåligt, att det påverkar arbetsmiljön på ett negativt sätt och att det inte anpassats efter verksamhetens behov. Många svarar också att Cosmic gjort att de i dag arbetar mer övertid än tidigare och att deras enheter i dag arbetar på mellan 50 och 74 procent av den arbetskapacitet man hade före införandet.

En av de som berättar om en tuff arbetssituationen är Camilla Öberg, distriktsläkare på Kalix hälsocentral.

– Det är fortfarande jättelångsamt. Vi hinner inte alls träffa patienter i motsvarande grad som tidigare. Jag skulle säga att Cosmic saktar ner oss 25 procent, säger hon och berättar om moment som kan ta upp till 12 sekunder att slå igenom.

– Det är väldigt frustrerande, att bara sitta och vänta.

Kapacitetssänkningen blir extra allvarlig med tanke på att Kalix vårdcentral, liksom stora delar av regionens primärvård, lider av svår läkarbrist, säger Camilla Öberg.

– Vi är just nu 3,4 specialister på 15 600 patienter. Samtidigt säger sjuksköterskor upp sig på löpande band på grund av arbetssituationen. Ingenting blir bättre av det här journalsystemet.

Jenny Hedgren Rönnlund på Norrbottens läkarförening säger att kombinationen läkarbrist och sänkt arbetskapacitet på vissa ställen skapat en ohållbar arbetsmiljö.

– Jag vet vissa kollegor som faktiskt hamnat i en sjukskrivning eller som har sagt upp sig. Det är en väldigt belastad arbetsmiljö. Det känns lite hopplöst.

I september skickade läkarföreningen resultatet av sin enkät till Region Norrbotten, tillsammans med en rad frågor om regionens förbättringsarbete. Men svaren de fick var lite av en besvikelse, säger Jenny Hedgren Rönnlund.

– Vi fick bland annat höra att det i nuläget ligger runt en stor mängd konfigurationsbeställningar från Sussa-regionerna i kö hos Cambio. Min känsla var att även de på regionen är ganska uppgivna.