Här är vinnarna av »Årets artikel« 2025
De senaste decenniernas expansion av preventiv vård gör stora delar av befolkningen till patienter och minskar tillgången till högvärdevård. Så skriver författarna till en av artiklarna som i år får Läkartidningens pris »Årets artikel«. Amanda Niklasson, ST-läkare i allmänmedicin och doktorand vid Göteborgs universitet, är försteförfattaren till artikeln »Primärvården bör återgå till sitt kärnuppdrag – att vårda sjuka«.
Amanda Niklasson, ST-läkare i allmänmedicin, jobbar på Sotenäs vårdcentral i Hunnebostrand.
Vinnarna av Årets artikel 2025 har korats, och bäst i kategorin »Medicinsk kommentar« var en artikel skriven av Amanda Niklasson tillsammans med Hálfdán Pétursson, lektor och specialist i allmänmedicin, och Minna Johansson, docent och specialist i allmänmedicin.
Hur kom det sig att ni skrev artikeln?
– Vi ville lyfta vad vi ser i vår kliniska vardag och inom vår forskning: att primärvården har ett ohållbart stort uppdrag. En orsak är att allt mer sjukdomsförebyggande vård rekommenderas till allt fler med allt lägre risk för sjukdom. Tvärtom vad man kanske tror och hoppas slukar det enorma resurser till relativt liten nytta, minskar tillgången till högvärdevård för dem med större vårdbehov och är en bidragande orsak till primärvårdskrisen. Prevention är jätteviktigt, men vi måste samtidigt värna tillgången till vård för dem med störst behov. Just därför behöver vi ställa om till en mer effektiv och hållbar strategi, säger Amanda Niklasson.
Ni konstaterar att om sjukvården skulle följa alla riktlinjer som finns, skulle ingen som verkligen är sjuk få vård. Hur tycker ni att allmänläkare ska förhålla sig till alla riktlinjer?
– Det är omöjligt att följa alla riktlinjer. Den tid och de resurser som skulle krävas finns inte. Samtidigt är riktlinjer förstås viktiga och behövs. En stor dos sunt förnuft och dialog med kloka kollegor – det är nog den enskilda läkarens skarpaste verktyg för att prioritera i den kliniska vardagen. Mycket kan bli bättre, och det pågår arbete och forskning för mer hållbara riktlinjer i framtiden.
Ni hänvisar till att samhällsinsatser har bättre effekter för folkhälsan än individinriktad prevention inom sjukvården. Hur skulle detta ske om ni får bestämma?
– Preventionsarbetet behöver bli bättre på alla fronter. Men vi tror att en mer hållbar strategi vore att primärvården fokuserar på att vårda sjuka och arbeta förebyggande för dem med hög risk. Sjukdomsförebyggande insatser för den generella befolkningen behöver ske på samhällsnivå där de når fler, är effektivare och har större chans att lyckas. Sådana samhällsinsatser kan vara allt från olika folkhälsokampanjer och riktade skatter till att underlätta fysisk aktivitet och friluftsliv, insatser i skolan och mycket mer.
Borde läkare undvika att ge livsstilsråd?
– Nej, livsstilsråd kan göra nytta när patient och läkare tycker att det är prioriterat. Däremot behöver vi vara ödmjuka för att det vetenskapliga stödet generellt är svagt för att våra råd hjälper människor få ett friskare liv. Hur ens vardag påverkar och det vi har runt om oss har nog större effekt än råd från vårdpersonal. För den breda massan ger samhällsinsatser därför sannolikt större effekter än att vårdpersonal försöker förbättra livsstilen hos en person i taget.
Artikeln fick många kommentarer och prevention tycks vara en fråga som delar läkarna – vad tänker ni kring debatten?
– Det är en jätteviktig debatt. Primärvård och prevention är med all rätt heta ämnen som vi behöver fortsätta diskutera. Det handlar inte om att vi inte ska hålla på med prevention, utan om hur vi ska utföra uppdraget. Jag tror att vi alla vill nå samma mål egentligen: en bättre folkhälsa. Men vi ser olika vägar framåt.
Och ni valde en väg att skriva en artikel på ämnet som ledde till vinst. Hur firar ni?
– Vi är superstolta och tacksamma över att just vår artikel vann. Vi har inte träffats för att fira tillsammans än, men kommer nog att vara de som dansar allra gladast på den nordiska allmänmedicinska kongressen (NCGP 2026), som hålls i Jönköping i maj. Vi hoppas att många vill dansa med oss då!
