Kritik mot osäkra anställningar för unga läkare i Stockholms primärvård: »Satt i system«

»Legitimerad läkare med möjlighet till ST allmänmedicin« sökes i en aktuell jobbannons från Region Stockholm. Tjänsten som erbjuds är en visstidsanställning under sex månader med möjlighet till förlängning, »på lång sikt även ST-tjänst«. Den här typen av osäkra anställningar med ett vagt löfte om en eventuell framtid som ST-läkare har irriterat de fackliga både i den lokala läkarföreningen i och Sylf, Sveriges yngre läkares förening, i flera år.

– Man använder sig ofta av anställningsformen »vikariat« när man egentligen menar »provanställning«. Men vikarierar man inte för någon så är det inte ett vikariat. Det har vi upplyst om upprepade gånger. Ändå har vi inte sett någon förbättring, säger Ylva Sandström, allmänläkare och ledamot i Stockholms läns sjukvårdsområdes (SLSO) läkarförening.

Primärvården är dock inte ensamt drabbad. Problemet med utlysta visstidsanställningar i stället för ST-tjänster uppges vara utbrett över landet och bland olika specialiteter.

– Inom psykiatrin har det förekommit att man anställt fem personer på vik »med möjlighet till ST«, och sedan är det bara en av de fem som får ST-tjänsten. Det här är satt i system. Man väljer en anställningsform som jag bedömer är felaktig och strider mot våra avtal, säger hon.

Ibland hör man argumentet att båda parter vill få en chans att »känna på varandra« inför en eventuell ST-tjänst och att man därför väljer kortare anställningar. Men det resonemanget håller inte, menar Ylva Sandström.

– Det finns en anställningsform om man vill göra det – och den heter provanställning. Man kan fundera på om det rör sig om okunnighet om anställningsformer från regionens sida eller om det är ett sätt att utnyttja underläkare. Man tycker att regionen skulle anstränga sig för att ha lite bättre anställningsvillkor än andra arbetsgivare och inte fula på det här sättet, säger hon.

Stockholm ska utöka antalet specialister inom allmänmedicin

Nyheter

På sistone har Sylf Stockholm, med bland andra vice ordförande Maria Belikova, träffat politiker från både styre och opposition för att berätta om situationen. Nu verkar samtalen ha gett ringar på vattnet. I veckan lämnade Edvin Bernhardsson (KD), andre vice ordförande i primärvårdsnämnden, in en kritisk skrivelse inför nämndmötet där han kräver en rad svar.

»Det är anmärkningsvärt att regionens egna vårdcentraler bidrar till att erbjuda osäkra anställningar till blivande specialister i allmänmedicin och därigenom i praktiken försämra anställningsvillkoren för en resurs vänsterstyret säger sig värna«, skriver han bland annat.  

Edvin Bernhardsson säger att han blev förskräckt när han hörde om situationen.

– Det blir en väldig otrygghet i början av karriären. Många i den åldern vill bilda familj eller ta ett bolån. Med en visstidsanställning har man inte alls samma möjligheter till det. Jag är själv ST-läkare, men i internmedicin, och för mig var det otroligt viktigt att få en ST-tjänst direkt så att jag kunde komma vidare i karriären.

Extra illa ser det ut när det är regionens egna vårdcentraler som annonserar efter läkare på det viset, menar han.

– Det går inte att skylla på någon privat aktör här, det är ju regionen som har hela kedjan av ansvar.

Ingen av de personer som Läkartidningen har intervjuat har något svar på varför denna typ av otrygga anställningar fortsatt används. Kanske handlar det om att det är byråkratiskt snårigt att inrätta en ST-tjänst, gissar Ylva Sandström. Kanske handlar det om okunskap, och inom slutenvården om pengar, tror Maria Belikova.

– Det kan vara så att man är så hårt begränsad ekonomiskt att man inte får lov att tillsvidareanställa läkare. Då kanske cheferna försöker få verksamheten att gå runt genom att ta in personal på vikariat, i hopp om mer pengar i budgeten nästa år. Men när primärvården ska öka antalet ST-tjänster borde ju inte det vara ett problem här, säger hon.

Edvin Bernhardsson ställer sig också undrande.

– Jag vet inte heller, det är därför jag ställer de här frågorna. Det är angeläget att vi får svar på varför man gör så här och ifall man arbetar för att det ska bli annorlunda, säger Edvin Bernhardsson.  

Maria Belikova är glad att frågan äntligen är uppe för diskussion, men besviken över att man inte lyssnat på läkarna förrän nu.

– Jag hoppas att politikerna förstår att det är dålig publicitet att fortsätta annonsera ut jobb som inte är regelrätta ST-tjänster när man pratar så mycket om att utöka primärvården. Och så hoppas jag att det här får underläkarna att börja kräva sin rätt och säga: »Finns det en ST-tjänst så vill jag ha den – inte en osäker anställning.«

Läkartidningen har försökt nå hr-direktör Maria Thunberg, liksom de ansvariga regionråden, Christine Lorne (C) och Robert Johansson (S). Christine Lorne skickar en skriftlig kommentar om att Region Stockholm storsatsar på vårdcentralerna och att antalet ST-tjänster i allmänmedicin ökat kraftigt de senaste åren.

»Varför man inte erbjuds en fast tjänst direkt är en fråga du behöver ställa till arbetsgivaren, det vill säga SLSO.«

Läkartidningen får till slut svar från Johan Nordén, verksamhetsområdeschef för primärvården inom SLSO:

»Inom SLSO är personalen naturligtvis den viktigaste resursen och vi beklagar om läkare uppfattar att vi erbjuder bristfälliga anställningsvillkor. Inom SLSO finns det ett antal ST-tjänster att söka. Vi vill bli fler specialister inom allmänmedicin och har en plan för det. ST-utbildningen ska hålla en hög kvalitet, vilket bland annat innebär att det ska finnas förutsättningar för en god handledning och platser för sidotjänstgöring. När vi har behov av läkare för att täcka upp ett tillfälligt behov så erbjuder vi i stället en visstidstjänst.«