Region ser över »liberal« användning av prostaglandin och oxytocin
En region ändrar tidigare otydliga rutiner och »liberal« användning av prostaglandin och oxytocin, efter ett fall med uterusruptur vid förlossning hos en kvinna som tidigare fött med kejsarsnitt.
Ärendet handlar om en kvinna i övre 30-årsåldern som stod inför sin fjärde förlossning, med tidigare erfarenhet av en traumatisk förlossning där barnet avled. Kvinnan följdes av specialistmödravården, där man planerade att inducera förlossningen vid fullgången tid.
Under de tre första dygnen gavs prostaglandinpreparat utan att förlossningen kom i gång. På kvällen det fjärde dygnet avbröts induktionen efter patientens oro. Snart därefter gick fostervattnet spontant och oxytocininfusion påbörjades, står det i en kommentar från chefläkaren bakom den lex Maria-anmälan som gjordes.
Först var fosterövervakningen normal, men efter ett tag noterades höga fosterhjärtljud och decelerationer och infusionen avbröts, varpå CTG återgick till det normala. När värkarna började igen sattes oxytocin in på nytt. Fosterövervakningen visade försämring igen, och patienten fick buksmärtor, varpå uterusruptur misstänktes.
Ett urakut kejsarsnitt gjordes. Barnet fanns fritt i bukhålan och placenta hade lossnat. Barnet var slappt och fick direkt neonatologiskt omhändertagande, och återhämtade sig till synes utan men. Också modern återhämtade sig.
Efter händelsen konstaterar sjukvården att rutinen för induktion hade följts, men analysen visar också att rutinen tillåter »en mer omfattande användning av värkstimulerande läkemedel än vad som är praxis vid jämförbara förlossningskliniker i landet«, står det i chefläkarens kommentar.
Anledningen till den inställningen ska ha varit att man ville ge goda förutsättningar för vaginal förlossning vid induktion. Men det konstateras också att »den relativt liberala hållningen till användningen av prostaglandin och oxytocin kan innebära en ökad risk för uterusruptur hos föderskor som tidigare genomgått kejsarsnitt«. Nu ses rutinerna för induktion och värkstimulering över.
