Sen diagnos av höftfraktur – två läkare kritiseras
Två läkare får Ivo-kritik efter att en kvinna gått med bruten höft i över en månad. Den första läkaren borde ha beställt en mer omfattande röntgenundersökning, och den andra läkaren borde ha ifrågasatt den första läkarens diagnos, menar myndigheten.
Patienten, en kvinna med Downs syndrom, hittades blodig efter att ha ramlat på sitt LSS-boende. Hon kunde inte stödja på ena knät och fick därför hjälp av personalen att ta sig till akuten. En röntgenundersökning genomfördes, men inga skador på knät syntes och patienten skickades hem. Dagen därpå kunde patienten inte gå med rollator utan fick använda rullstol. Hennes anhöriga ville få en remiss för en ny röntgenundersökning, då de misstänkte en skada på höften, men vårdcentralen rekommenderade bara smärtstillande. En månad senare kom kvinnan tillbaka till vårdcentralen då hon hade fortsatt ont. Även denna gång blev ordinationen smärtlindring, nu i kombination med sjukgymnastik.
Först efter ytterligare två veckor beställdes en skiktröntgen av hela benet. Röntgensvaret kom en vecka senare: kvinnan hade en höftfraktur. Dagen därpå fick hon en ny höftled inopererad.
Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) riktar nu kritik mot två läkare. Läkaren på akutmottagningen hade svårt att undersöka patienten på ett tillfredsställande sätt, skriver Ivo i sitt beslut, och eftersom ingen sett när kvinnan ramlade borde läkaren ha beställt en bredare röntgenundersökning där även höfterna inkluderades.
»Ivo anser att det är rimligt att vid trauma röntga intilliggande leder om det finns en klinisk misstanke om en skada som kräver snabb behandling eller som kan ha långvariga konsekvenser. Det gäller även om misstanken primärt gällde en annan led, som i det här fallet knälederna. En skada i en led kan påverka närliggande leder eller vara en del av en större skadebild«, skriver myndigheten.
Illustration: Mostphotos
Även läkaren på vårdcentralen får kritik för att inte ha ifrågasatt och omprövat tidigare diagnos och inte heller beställt en röntgenundersökning av höfterna. Om skador inte läker som förväntat är det rimligt att ompröva tidigare bedömningar, skriver Ivo.
Hur länge kvinnan tvingades gå med bruten höft är svårt att säga, menar Ivo, eftersom patienten föll flera gånger under perioden. I värsta fall har hon dock haft frakturen i över en och en halv månad.
Efter frakturen har kvinnan stora svårigheter att gå. Hon kan inte heller vare sig dansa eller cykla, skriver hennes anhöriga.
