Svensk primärvård inspiration i USA – 1 på 1 100 beskrivs som »sensationellt«
Amerikansk primärvård inspireras av den svenska – så till den grad att Sfams ordförande Andreas Stomby och Maria A Hilberth, divisionschef för närsjukvården i Region Blekinge och före detta nationell samordnare för fast läkarkontakt på Socialstyrelsen, fick en inbjudan till Washington.
Andreas Stomby och Maria A Hilberth i Washington.
Hallå där, Andreas Stomby, hur kom det sig att ni pratat svensk primärvård i USA?
– Det var American Board of Family Medicine (ABFM), som certifierar allmänläkare i USA, som hörde av sig till oss i somras. De har ett koncept som kallas »embassy conversations« där de bjuder in olika länder för att utbyta erfarenheter och kunskaper. De hade först hört av sig till WONCA (den internationella föreningen för allmänläkare), som tipsat om att vi i Sverige låg i framkant när det gäller primärvård, och sedan blev vi tillfrågade att komma dit. Evenemanget ägde rum den 24 mars på svenska ambassaden i Washington. Maria A Hilberth pratade om regioners arbete med fast läkarkontakt och hur det ser ut med tillgången till allmänläkare i Sverige. Jag fokuserade på primärvårdens organisation och Sfams arbete för att stärka allmänmedicinen.
Vad tycker de är bra med svensk primärvård?
– När Maria berättade om hur de på Socialstyrelsen 2022 lyckades komma fram till det nationella riktvärdet om en allmänspecialist på 1 100 invånare sa de: »Wow, det är ju sensationellt, hur gjorde ni det?« Det var tydligt att de funderar mycket över hur många de behöver vara för att ge patienterna den vård de har rätt till.
Vad har de för utmaningar i USA?
– Min uppfattning är att deras stora problem är bristen på kontinuitet. Det verkar vara väldigt få som har en egen fast läkare i amerikansk primärvård. Sedan är den också uppbyggd av olika sjukvårdssystem och olika sjukförsäkringar, vilket inte gör det helt lätt att få en överblick. De har också ett väldigt sjukhustungt system, och det är svårt att få tillräckligt med pengar för att utbilda ST-läkare i primärvården. Dessutom tjänar man hälften som läkare i primärvård jämfört med på sjukhus, så det är ju inte så lätt att locka folk till primärvård heller…
Var det något de var förvånade över när det gäller svensk primärvård?
– Ja, de har en bild av att allt är offentligt och socialistiskt här, att allt ägs av staten. Men vi berättade att i många regioner så är mer än hälften av vårdcentralerna privatägda.
Hur är det i USA då?
– Där är det cirka 30 procent av allmänläkarna som äger sina mottagningar, resten ägs av bland annat sjukhus, sjukvårdssystem eller försäkringsbolag. Av nyblivna specialister i allmänmedicin i USA är det allt färre som blir delägare i vårdcentraler, fick jag lära mig. De tycker sig se att nyblivna specialister inte är lika intresserade av att äga mottagningar och vill underlätta för läkarägda mottagningar att finnas kvar.
Nu var temat att svensk vård skulle inspirera amerikansk – men vad tar du med dig hem?
– De är väldigt duktiga på att mäta olika saker, och de hade också förmågan att fokusera tydligt på en fråga – vilket jag tror kan göra skillnad när det gäller förändring. I Sverige känns det som om vi har en tendens att diskutera saker på en bred och ytlig nivå, väldigt svepande. Riktvärdet »1 på 1 100« är i stället ett exempel på något väldigt konkret – och det kanske visar varför det har slagit igenom och också når USA. Nu kanske vi ska satsa på faktiskt följa upp de handlingsplaner som finns och att mäta, så vi ser att vi är på väg i rätt riktning, säger Andreas Stomby.
