1177:s jämförelsetjänst består av tomma siffror
SKR:s patientenkät är ingen bra grund för att mäta och jämföra medicinsk kvalitet.
En nationell jämförelsetjänst för vårdcentraler har införts på 1177. Det är viktigt att kunna göra ett välinformerat vårdval, säger Christine Lorne (C), ansvarigt regionråd i Stockholm, i Läkartidningen [1].
Bidrar jämförelsetjänsten verkligen till ett välinformerat vårdval? Det är beklämmande att sjukvårdspolitiker på 25 år inte har kommit till större insikt om vad som beskriver kvalitet inom vården. I stället tillåts ytliga jämförelser av läkare och vårdenheter baserade på bristande statistik. Det missleder befolkningen.
Runt om i landet görs otillförlitliga rankningslistor av vårdcentraler baserade på SKR:s patientenkäter, och vårdcentraler pekas ut som bäst eller sämst enligt några selekterade variabler [2]. Det är bland annat uppgifter från denna enkät som ligger till grund för 1177:s jämförelsetjänst. Enkäten, samt SKR:s statistikverktyg »Väntetider i vården«, är en ytlig värdering av primärvårdens arbete enligt marknadsliberala idéer. Det medicinska handlandet – den egentliga vårdkvaliteten – redovisas inte, än mindre arbetet med svårt sjuka. Enkäten fångar inte heller upp om en vårdcentral ställer upp för akuta hembesök vid tillstötande sjukdom på äldreboenden eller inom palliativ vård. Allt detta är viktigare än att uppnå den så kallade vårdgarantin på 3 dagar, där många tillstånd är bagateller rent medicinskt.
Tillgången till läkarkompetens räknas inte i jämförelsetjänsten. Den är avgörande för hur många och vilka patienter som remitteras till sjukhusens akutmottagningar. Bristande tillgång till läkarkompetens leder till att äldre sköra på boenden och i hemsjukvård i onödan skickas till överfulla avdelningar när de borde skötas i primärvården. Som nyligen påpekats i Läkartidningen fokuserar Vårdval Stockholm på antalet besök i stället för viktiga sjukdomar och kvalitet [3].
Den enskilda medborgaren som söker på 1177 tror sig få information som kan ligga till grund för ett val. SKR:s patientenkäter har jättelika bortfall – bara 40 procent av de utskickade enkäterna 2015–2024 besvarades [4]. Underlaget saknar seriösa bortfallsanalyser, och svaren är inte justerade för vårdcentralers segregering. Offentliga och privata vårdcentraler har olika populationer socialt, vad gäller vårdsökandes utbildning, ekonomi och språkförståelse [5] – och svarsfrekvens och omdömen blir därefter.
1177:s jämförelsetjänst kommer att leda till felinformerade patienter och till en sjukvård som allt mer avlägsnar sig från hälso- och sjukvårdslagens krav: vård på lika villkor och vård efter medicinska behov.
