Dåliga datasystem knäcker sjukvården

De tekniska krav som ställs på ett välfungerande datasystem är inte så höga. Det är inte spetskompetens inom dataområdet som krävs. Att spara text, kurvor och bilder i en stor databas är inte tekniskt komplicerat.

Vari ligger då problemet? Jo, naturligtvis i den splittring som ligger på organisatorisk nivå, där varje landsting efter förmåga upphandlar sina egna system. För inte ens inom de enskilda landstingen lyckas man att upphandla en enhetlig datastruktur. Programmen kan ofta inte kommunicera med varandra.

Nästa problem är att de som skulle ha samordnat har för låg kunskap. De vet för lite om datorer, och framför allt vet de för lite om verksamheten för att kunna bedöma vad som behövs.

Hela frågan är en vacker illustration till varför landstingen bör avskaffas. Bara inom denna kultur av ineffektivitet och inkompetens kan en sådan oförmåga frodas och fortbestå trots massiv kritik sedan decennier tillbaka.

Parkinsons lag är inte bara ett skämt, den är också en bister realitet. De höga administratörer och politiker som bestämmer över dessa frågor är fler än antalet läkare i landet, och de har betydligt större makt över datorerna. Få av dem har någon kunskap om vårdens IT-behov eller om datorer.

Lyssna på Göran Stiernstedt, avgående chef för SKL, som intervjuas på annan plats i denna tidning. Han vill avskaffa landstingen. Först då blir en nationell samordning möjlig. Det gäller datafrågor likväl som sjukvårdsfrågor. Därför desto mer angeläget.

Jag har jobbat med datasystem som är rena tidstjuvarna där det absolut inte blir en positiv nettoeffekt på effektiviteten efter alla strul med kraschade program, skrivarproblem, dåligt systemtänkande med massor av musklick - programmerarnas dröm - för att åstadkomma enklaste sak.

Sedan har jag också arbetat med ett datasystem - Swede-Star - som verkligen är effektivitetshöjande, långt över 20 minuter, snarare långt över 20% effektivitetsvinst och därtill för både patient och läkare med betydande säkerhetsvinster vid signering av journalerna där Swedestar presenterar ALLA data från ett patientbesök/utredning inklusive efterhand inkommande prover/labsvar/konsultsvar på samma sida som min journalanteckning vilket gör det extremt lätt att fortsätta de ursprungliga tankegångarna för utredningen och på ett säkert sätt avgöra när denna är klar även i situationer när jag tar över en patient från en kollega.

Det är en betydande effektivitetsvinst också att kunna signera journalanteckning + labsvar + röntgensvar + baktlab + serologisvar + konsultsvar med ETT ENDA musklick efter att ha läst dem presenterade på en o samma sida som min journalanteckning.

Typiskt att IT-avdelningarna utmönstrar detta välfungerande system för att "behålla" de egna jobben. Swede-Star kan användas inom både sluten o öppen vård. Väntetider för att får svar vid utsökningar överstiger aldrig 30 millisekunder, dvs Du hinner inte blinka innan svaret finns där p.g.a. databaserna följer den enskilde patienten - en IT-teknisk finess alla andra system saknar.

Dessutom är databasen en textdatabas, vilket gör den direkt gripbar för nästa stora steg i ADB utvecklingen - integration av text och numeriska data.

Inloggning kan ordnas till vilket ADB system som helst för att ge enskilda läkare möjlighet att kika på patientens data i en annan VC / sjukhus databas via samma "centrala" login som t.ex. Google erbjuder till alla sina applikationer / våra multipla e-postkonton. En gång inloggad --> byte av databas / VC / Mottagning / Klinik med ett musklick. Tekniskt inga problem att ordna.

Ett datasystem för sjukvården borde ha flexibla gränssnitt så att varje avdelning kunde påverka utformningen själva. Det finns ofta någon specialintresserad som kan hjälpa till lokalt.

Ett gränssnitt som tillgodoser så vitt skilda behov som psykiatri, röntgen eller lab är svårt att tänka sig, och blir säkert svårnavigerat. För att åstadkomma ett gränssnitt som tillfredsställer alla skilda behov krävs lokal medverkan. Men den flexibiliteten har jag aldrig sett, förmodligen för att det skulle göra dataleverantörens lönsamma konsultationstimmar obehövliga.