Vetenskapliga tidskrifter kräver att jäv deklareras. Hur dessa redogörs varierar. Instruktionerna varierar också. Vi har studerat [1] hur internationella referentgranskade tidskrifter hanterar jäv baserade på religiösa övertygelser, då dylika spelar stor roll när det gäller frågor om dödshjälp och abort.
Till vår förvåning fann vi att endast 2 av 17 studerade tidskrifter angav specifika instruktioner om att deklarera detta, medan alla var detaljerade om finansiella jäv. BJOG angav »religiösa åsikter« och Journal of Obstetrics and Gynecology of India »personlig livsåskådning«. Av de övriga 15 använde 10 ICJME (International Committee of Medical Journal Editors) som sin jävsmodell. Dessa var de allmänna tidskrifterna NEJM, JAMA, Lancet, BMJ och Journal of Investigative Medicine, pediatrik- och neonataltidskrifterna Pediatrics och Journal of Pediatrics (den sista nämnde också WAME, World Association of Medical Editors), obstetrik- och gynekologitidskrifterna AJOG och IJOG, samt British Journal of Haematology. Acta Paediatrica hänvisar till Committee of Publication Ethics, medan Blood använder American Society of Hematologys egen jävsmodell. Varken EJOG, JOG, IJOG eller Indian Obstetrics and Gynaecology, som också studerades, angav en tydlig jävsmodell.
Rätten att som vårdsökare bli bemött utan fördom är fundamental. Detta måste även gälla när man publicerar sig på känsliga områden, såsom legalisering av läkarassisterat självmord, prenatologi och abort, liksom både för den som söker hjälp för att ta sig själv av daga och för den svårt sjuke som bara önskar en bättre behandling, som smärtlindring.
Politiska och religiösa grupper försöker inte sällan att utöva inflytande genom att uppmuntra framstående forskare att fungera som frontfigur för deras agenda. Det är oacceptabelt att experter även inom etik ibland undlåter att deklarera personliga övertygelser som kan ha inverkan på ämnet.
Det har länge ansetts självklart att de som kommenterar offentliga frågor måste redovisa politisk anknytning. På samma sätt är det, när man debatterar känsliga och omtvistade medicinska problem där framsteg inom forskningen möjliggjort det som hittills endast varit en dröm, inte bara önskvärt utan en absolut nödvändighet att vara tydlig med eventuella livsåskådningsjäv.
Medicinska tidskrifter, dit Läkartidningen hör, måste säkerställa att författare noggrant och otvetydigt redogör för alla relevanta jäv. En obligatorisk jävsdeklaration skulle exempelvis kunna lyda: »Samtliga författare saknar ekonomiska jäv i förhållande till innehållet i denna artikel. Ingen av författarna är medlem i ett politiskt parti eller religiösa eller sekulära organisationer och grupper med åsikter om de frågor som behandlas i artikeln.« Detta krav bör även gälla granskare. En praktisk lösning kan vara en obligatorisk »jävsknapp« som en del av inlämningsprocessen.
Referenser
- Breimer LH, Nilsson TK, Breimer ME. Declarations of conflict of interest are still inadequate. Indian J Med Ethics. Epub 7 feb 2018. https://doi.org/10.20529/IJME.2018.014
Vi tar våra rättigheter för självskrivna men med dem följer också vissa skyldigheter. Vi förväntar oss att alla möjliga offentliga personer är uppriktiga om sina jäv. Vi ser det som naturligt att något så trivialt som att en fotbollsmatch döms av en neutral domare och skulle bli upprörda om det visade sig att hen eller hens nära släkting hade en betydande position inom ett av lagen.
Kung Juan Carlos har, som väl känt, betytt mycket för Spanien. År 2005 yttrande han: “Jag är Spaniens Kung, inte Belgiens!” Det var hans svar på en fråga om han skulle skriva på ett lagförslag om samkönade äktenskap. Vissa grupper var ju helt emot detta och Belgiens kung hade vägrat att skriva på en lag som legaliserade abort lite tidigare. Juan Carlos skrev på. Demokratin var räddad.
Ett par år tidigare hade kungen ingripit i Spaniens utveckling när dåvarande kronprins Felipe ville gifta sig. Hans blivande fru, Letizia, hade varit gift en kort tid i sin ungdoms vår men en frånskild kan inte vigas i en Katolsk kyrka. Kungen gick och besökte ärkebiskopen. De hade ett kamratligt och förtroligt samtal om den möjliga konstitutionella krisen. Prelaten fann att enär det första äktenskapet hade varit borgerligt så hade bruden från kyrkans sida ej varit gift utan endast levt i synd. Därför, om hon biktade sig osv, så var vägen fram enkel. Jag vill minnas att det öste ner på bröllopsdagen i Madrid.
