I en debattartikel uttrycker Jonas Lindbäck och Caroline Mellberg oro för hur den nya läkarutbildningen påverkar framtida specialistläkare [1]. Deras farhågor gäller kortare total utbildningstid, tidigare start av BT/ST utan föregående långa vikariat och att arbetsgivare ska pressa ST-tiden.

Jag delar inte den oron. Den nya strukturen fokuserar på tydlig återkoppling, handledning och målstyrd utbildning snarare än antal tjänstgöringsår. Kompetensen hotas inte – den utvecklas.

Läkarutbildningen har alltid formats av samtidens behov. Under 1900-talet förändrade genombrott som antibiotika och vaccin sjukvården i grunden. I takt med att infektionssjukdomar minskade tog kroniska och åldersrelaterade tillstånd, exempelvis cancer, demens och hjärt–kärlsjukdomar, över som våra största utmaningar. Samtidigt har befolkningens krav på både tillgänglighet till vård och spetskompetens ökat.

Dagens reform är ett svar på detta.

Från 2027 kan läkare få legitimation direkt efter examen. BT är skapad som en strukturerad och kvalitetssäkrad introduktion till kliniskt arbete, som en del av och start på ST, med krav på handledning och tydliga mål. Vikariat för BT/ST är ofta otydliga och saknar pedagogisk struktur, något som kan fördröja utvecklingen och äventyra patientsäkerheten.

Att tro att kortare utbildningstid ger sämre läkare bygger på en missuppfattning. Kompetens formas av handledning, reflektion och strukturerad träning, inte bara av år i tjänst. Framtidens läkare behöver färdigheter som digital kompetens, lagarbete och förmåga att hantera komplexa kroniska tillstånd.

Att ST-läkare får ta mer »vardagligt« ansvar är inte heller en nackdel. Att ta anamnes, fatta beslut under osäkerhet och bygga relationer är avgörande delar i läkaryrket. Varje patientmöte är en lärandesituation, oavsett hur enkelt det verkar.

Oron för att arbetsgivare ska pressa ST-tiden är förståelig, men lösningen är inte längre utbildning, utan bättre utbildningsmiljöer.

Detta kräver

  • strukturerad handledning
  • regelbunden återkoppling
  • tydliga mål
  • tid för reflektion
  • kollegialt stöd.

Där detta finns kan ST genomföras på utsatt tid och med hög kvalitet.

Medicinsk kunskap växer snabbt. Det räcker inte längre med att lära sig allt, utan vi måste lära oss hur man lär sig. Kompetensen hos framtidens läkare stärks av livslångt lärande, digital förståelse och förmåga att anpassa sig.

Nej, framtidens läkare blir inte sämre. Deras kompetens blir annorlunda, i vissa fall bredare och i vissa fall smalare, eftersom vårdens behov har förändrats. Med strukturerad utbildning och rätt stöd kan vi forma specialister som möter morgondagens krav med trygghet och kompetens.

Läs mer:
Debatt: Hur ser kunskapsläget egentligen ut bland framtidens specialistläkare?
Replik: Den nya utbildningsstrukturen kräver att vi blickar framåt
Slutreplik: Samtalen om specialistläkares kompetens behövs