Dags för Sussa att ta ansvar för Cosmic-haveriet

Införandet av journalsystemet Cosmic i Sussa-regionerna har pågått i månader, och genomgående har vårdpersonal påtalat allvarliga brister som direkt påverkar vårdens kvalitet och arbetsmiljö [1-6]. Trots detta har ansvariga fortsatt att beskriva situationen som en del av en normal implementering. Det är inte hållbart, inte seriöst och inte förenligt med regionernas ansvar för patientsäkerhet och arbetsmiljö.

Cambio menar i Läkartidningen att flera av problemen beror på regionernas egna konfigurationsval [7]. Sussa-ledningen hävdar att klinisk användbarhet varit högsta prioritet [8], men i verksamheterna har vi under lång tid sett motsatsen: ett system som är långsamt, svåröverskådligt, arbetskrävande och i vissa moment direkt patientfarligt. Det har lett till sinkade arbetsprocesser, missad information, patientsäkerhetsrisker och ökad stress för medarbetarna.

Det här är inte inkörningsproblem. Det är resultatet av att utdata, administration och strategiska harmoniseringsmål prioriterats före kliniskt arbete och patientsäkerhet.

Det mest bekymmersamma är att dessa signaler varit kända länge. I månader har personalen rapporterat hur bristande funktionalitet skapat en ohållbar arbetsmiljö. Ändå har ansvaret flyttats runt mellan systemleverantör, införandeorganisation och regionledningar [9], medan verksamheterna lämnats att hantera konsekvenserna.

Att hävda att klinisk användbarhet varit främsta fokus, som Anette Hägglund Sundin gör i Läkartidningen, klingar därför tomt [8]. Hade användbarheten varit prioriterad hade rapporterna från vårdpersonal tagits på allvar och åtgärder vidtagits i ett helt annat tempo.

Att Cosmic fungerar bättre i regioner utanför Sussa är inget försvar, utan en bekräftelse på att Sussas egna val i styrning, konfiguration och arbetsflödesdesign är roten till många av problemen. Det visar också att införandet inte prövats tillräckligt mot verkligheten i våra verksamheter.

Ett journalsystem är inte ett strategiskt projekt vid sidan av vården – det är ett av våra mest centrala arbetsverktyg. När det försämrar möjligheterna att ge god och säker vård är det inte personalens uppgift att anpassa sig – det är beslutsfattarnas ansvar att korrigera kursen.

I dag är det uppenbart att den nuvarande konfigurationen av Cosmic inom Sussa skapat en vårdmiljö som är ineffektiv, otrygg och tung att arbeta i. Professionens samlade erfarenhet lämnar inget utrymme för tolkning: problemen är reella, omfattande och en konsekvens av beslut som inte förankrats i vårdens vardag.

Digitalisering får aldrig vara en övning i organisatorisk vision. Den ska vara ett stöd för patientmötet och det medicinska arbetet. När strategin sätts före trygg och fungerande vård hamnar patienterna och medarbetarna längst ner på listan.

Det är dags att regionerna tar ansvar för de beslut som lett oss hit. Problemen måste erkännas, inte omskrivas, och konkreta åtgärder måste vidtas omgående. Den digitala infrastrukturen i vården ska stärka kvaliteten, patientsäkerheten och arbetsmiljön, inte undergräva dem. Först när professionens kunskap och erfarenhet åter får styra utvecklingen kan digitaliseringen bli det den var tänkt att vara: ett stöd för en fungerande, säker och patientcentrerad vård.