Fortsatt samband mellan varningar för antidepressiva till barn och unga och ökat antal suicid
De amerikanska och europeiska läkemedelsmyndigheterna, och därmed också Läkemedelsverket i Sverige, varnade år 2004 för behandling av depression hos barn och unga med antidepressiva läkemedel av SSRI-typ. Anledningen var signaler om möjlig ökad risk för självmordstankar och självmordsförsök. Implikationen var naturligtvis att dessa läkemedel skulle kunna öka självmordsrisken. Vi påpekade då att myndigheternas varningar skulle kunna medföra att deprimerade barn och ungdomar inte fick behandling och att suicidrisken därför skulle öka [1].
Vi rapporterade för ett år sedan att våra farhågor tycktes ha besannats. Användningen av antidepressiva till barn och unga i USA mins-kade år 2004, vilket åtföljdes av en dramatisk ökning av antalet suicid i dessa åldersgrupper [2, 3].
Nu har amerikansk statistik även för år 2005 analyserats, och det har konstaterats att den markanta ökningen av självmord bland unga 2004 inte var någon »single-year anomaly« utan självmordstalet hade förblivit på en hög nivå – om än något lägre än 2004. Även från Manitoba, Kanada, har samma trend rapporterats för 2004 och 2005. Förskrivningen av antidepressiva till barn och unga minskade signifikant efter myndigheternas varningar, och även antalet besök i öppenvård på grund av depression minskade. Samtidigt ökade suicidtalet i åldersgruppen 5–17 år från 4 till 15 per 100 000 [5].
Den svenska läkarkåren synes dock ha tagit myndigheternas varningar med viss skepsis då minskningen i användningen av antidepressiva varit obetydlig i åldersgrupperna 10–14 och 15–19 år. Detta kan väl också sammanhänga med att Läkemedelsverket inte varnat särskilt aktivt, och de behandlingsrekommendationer som togs fram 2005 sökte balansera risker och nytta [6].
Den tidigare ökande trenden i användningen av antidepressiva bland barn och unga har dock avtagit. Antalet suicid i dessa åldersgrupper är för litet i Sverige för att några trender ska kunna skönjas. Vi tycker därför det är angeläget att rapportera dessa utländska erfarenheter för att mins-ka risken för att deprimerade svenska barn och ungdomar begår suicid till följd av utebliven behandling.
