Reflexion06 okt 2009 Betydelsen av samspelet mellan arv och miljö har varit särskilt uppmärksammad under 2009. Detta på grund av att det är 200 år sedan Darwin föddes och 150 år sedan »Om arternas uppkomst« publicerades. Genetiska skillnader är en huvudorsak till att olika människor har olika benägenhet att drabbas av sjukdom vid likartade livsbetingelser och »riskfaktorbörda«. Likaledes […]
Reflexion29 sep 2009 Jag är nyss hemkommen från Vancouver, Kanada, och kongressen »Peer-review and biomedical publishing«, arrangerad av BMJ och JAMA. Det var mödan värt att åka till andra sidan jorden. Vetenskapens verktyg kan användas för att studera hur medicinsk forskning paketeras och kommuniceras. Med uppseendeväckande resultat. En enkätstudie med författare i högrankade tidskrifter visade att det är […]
Reflexion22 sep 2009 Den influensaepidemi som alla i dag talar om, läser om och oroas över ska drabba oss blir man tydligt påmind om varje gång man befinner sig på en internationell flygplats. En hel del människor sitter nu med munskydd som visserligen åker av och på, men man undrar hur de tänker när de ser oss andra […]
Reflexion15 sep 2009 Nyss hemkommen från en kort resa till Tallinn läser jag att Socialstyrelsen och Arbetsmiljöverket riktar hård kritik mot Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge. »Överbeläggningar betraktas som normalt. Det är oacceptabla förhållanden som återverkar allvarligt på patientsäkerheten«, säger Lars-Erik Holm, generaldirektör på Socialstyrelsen. Visst finns det brister i svensk sjukvård som behöver åtgärdas, men vi har det […]
Reflexion08 sep 2009 Frågan om betyg på läkarlinjen är på tapeten. Igen, får sägas. I senaste numret av Läkartidningen skriver Victor Mill, läkarstudent vid Uppsala universitet, om sin oro över vår graderingsfria utbildning. Kommer frånvaron av betygsskala att göra dagens studenter till en framtida kår av klent kompetenta läkare? En fråga: Är det så att studenternas kunskaper beräknas […]
Reflexion01 sep 2009 Konstfacksstudenten Anna Odell spelade upp en stormande psykos och hamnade inte bara i bältessäng utan också i tingsrättens bås. Det verkar lätt att lägga en överseende hand på detta konstprojekt på kultursidan i tidningen, men det är förståeligt att sjukvårdspersonalen hade svårigheter att hantera denna våldsamma konstnärlighet i praktiken. Om en skvatt galen person kommer […]
Reflexion25 aug 2009 Vi kan i Sverige vara stolta över att vi tillhör de länder som har världens säkraste förlossningsvård. LT:s läsare har dock säkert noterat att påfallande många ansvarsärenden som publiceras, rör omhändertagandet i samband med förlossning. Den vanligaste övervakningsmetoden, kardiotokografi (CTG), innebär att fostrets hjärtfrekvens, tillsammans med livmoderns värkaktivitet, registreras. Genom att analysera dessa kurvor kan […]
Reflexion18 aug 2009 Begreppet e-hälsa omfattar all användning av informations- och kommunikationsteknik inom hälso- och sjukvårdssektorn. För oss som är verksamma i denna sektor är det uppenbart att det skett en mycket snabb utveckling under de senaste tio åren. Pappersjournaler har ersatts av datajournaler, pappersrecept av e-recept och röntgenskåp med kärvande skärmar av digitala bilder på dataskärm. Mycket […]
Reflexion04 aug 2009 Nu vet vi. Den nya influensan kommer att härja i höst. Men vår beredskap är god. Skeppslaster med vaccin är på väg mot landets gränser. Planer smids. Vi kommer att vara beredda. Jag vet inte om det beror på sommarledighetens lättja, psykologiska försvarsmekanismer eller lyckad retorik, men sprids det inte en bedräglig känsla av trygghet […]
Reflexion20 jul 2009 Kulingen viner i sommarstugans knutar, och marken har inte torkat upp efter gårdagens skyfall, men sommar är det likväl. Vi ska nog ändå vara tacksamma för det växlande klimat vi har i Sverige. I andra delar av världen kan årslånga torrperioder avlösas av översvämningar med åtföljande svåra konsekvenser för befolkningen. Sverige har denna månad tagit […]
Reflexion07 jul 2009 Det handlar mer om att göra rätt från början än att sopa i efterhand. Det är ett budskap som jag upprepade gånger fört fram i Läkartidningen och andra sammanhang. Receptet är det följande: Jag som läkare har fått en god grundutbildning och fortbildning i hur läkemedel verkar (basal farmakologi) och i hur individens förutsättningar, i […]
Reflexion23 jun 2009 Häromveckan deltog jag i en konferens om etik kring beslut i livets slutskede, arrangerad av Centrum för forsknings- och bioetik vid Uppsala universitet i samarbete med Läkartidningen. Ämnet är som bekant aktuellt, och många lockades till detta tvärprofessionella möte om skärningspunkten mellan filosofins teori och medicinens praktik. Vad är ett outhärdligt lidande och en bra […]
Reflexion09 jun 2009 Vad är mest skadligt för barnet – moderns depression eller en läkemedelsbehandling under graviditeten? Vi vet att obehandlad depression hos modern kan störa den neurokognitiva utvecklingen hos barnet och har förknippats med för tidig börd. Samtidigt vet vi att även behandling med antidepressiva läkemedel kan påverka det växande fostret, och vissa studier rapporterar ökad risk […]
Reflexion02 jun 2009 Det har talats och skrivits mycket om den minskande styrkan i svensk medicinsk forskning. Helt klart är att den i hård internationell konkurrens är mindre framträdande nu än tidigare. Karolinska institutet är det ledande medicinska universitetet i Sverige och erhåller 45 procent av Vetenskapsrådets anslag inom medicin. Det finns olika sätt att mäta vetenskaplig framgång […]
Reflexion15 maj 2009 I Socialstyrelsens vällovliga strävan att rensa bland gamla och alltför detaljerade föreskrifter har SOSFS 1989:1 upphävts. Den gällde åtgärder för att förhindra förväxlingar i synnerhet i samband med kirurgi och andra invasiva åtgärder. Bland annat föreskrevs obligatorisk markering av operationsområde vid ingrepp på extremiteter och pariga organ. Redan 1980 kom den första föreskriften om markering […]
Reflexion12 maj 2009 I dagens medielandskap fortplantas informationen blixtsnabbt i interkontinentala kablage, med direktleverans till ditt eget fönster mot omvärlden. Medicinska nyheter röner alltid stort intresse, särskilt om vi känner oss personligt berörda. Vem fångas inte av rubriker om en ny epidemisk farsot? I likhet med andra stora nyheter har rapporteringen om den nya influensan följt ett mönster. […]
Reflexion28 apr 2009 För att kunna fatta riktiga medicinska beslut krävs ett adekvat informationsunderlag och tid med och för patienten. Sjukvården använder informations- och kommunikationsteknologi relativt osystematiskt jämfört med andra verksamhetsområden i samhället. I en metaanalys av 257 »health information technology«-studier framgick att efterföljandet av riktlinjer var bättre, användningen av sjukvård lägre och felhändelserna färre när multifunktionella system […]
Reflexion21 apr 2009 Efter ett kort påsklov i härligt vårväder har många av oss nu återvänt till kliniskt arbete, forskning, undervisning eller studier. Ofta ska dessa arbetsuppgifter kombineras på ett bra sätt. Ronden har trots (eller kanske på grund av) att den är en väletablerad företeelse ibland varit ifrågasatt. Alternativa varianter för kommunikation vårdgivare sins-emellan och med patienter […]
Reflexion03 apr 2009 Medicinsk etik har de senaste veckorna diskuterats flitigt på våra arbetsplatser och i Läkartidningen. Oavsett specialitet tycks frågeställningarna bli fler ju mer avancerad behandling vi kan ge. I många fall har vi tid att samla den bästa kompetensen runt patienten och dennes familj för att tillsammans ta svåra behandlingsbeslut. Nyligen besökte jag ett av världens […]
Reflexion31 mar 2009 Jag är ny på jobbet. Mitt första publika uppdrag är att skriva denna reflexion. – Hur det känns? – Bra! – Nervöst? – Inte särskilt! Liksom alla läkare har jag gjort det förut, klivit in i ett nytt arbetslag. En gång försökte jag och några kollegor räkna antalet tillfällen vi kommit första dagen till en […]
