Kortare vårdtid efter utbildning i affektiv sjukdom KLINIK OCH VETENSKAP Studier om affektiv sjukdom har visat att varje återfall ökar risken för flera återfall med nedsatt funktionsförmåga till följd [1, 2]. Varje återfall innebär ett stort lidande för individen och dess närstående. I rapporten »Behandling av depressionssjukdomar« har SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering) kartlagt olika behandlingsformer vid depressioner. Rapporten refererar till ett fåtal, men […] Sead Omérov, Anna Åberg Wistedt, Dag Tidemalm, Lars Johnson, Astrid Hulterström 2007-10-23
Inget stöd för könsskillnader i studie av väntetid till vård KLINIK OCH VETENSKAP Politiker och andra efterfrågar fakta om eventuella skillnader i väntetider till vård och behandling för kvinnor respektive män inom den specialiserade vården. Det har framförts önskemål att den nationella väntetidsuppföljningen som samordnas av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) borde kompletteras med rutinmässiga uppgifter om könsuppdelade väntetider. Den nationella väntetidsuppföljningen inom den specialiserade vården fokuserar på […] Björn T A Hansson, Mikael Rahmqvist 2007-10-23
Om valet av partner – på spaning med Marcel Proust KULTUR Marcel Proust (1871–1922) var läkarson från Paris. Familjen hade det gott ställt, vilket möjliggjorde för den alltsedan barnsben astmasjuke Proust att fokusera på litteraturen utan att tvingas försörja sig på borgerligt arbete. Efter föräldrarnas död och av sjuklighet relativt isolerad från de eleganta salonger han tidigare umgåtts i fokuserade han på monumentalverket »På spaning efter […] Jarl S Torgerson 2007-10-23
Varningssignaler måste tas på allvar! KLINIK OCH VETENSKAP Jag instämmer i Åke Sjöholms bedömning att dagens glukosreglerande behandling vid typ 2-diabetes har stora brister. Men innan vi ersätter »gammaldags« (med Sjöholms terminologi) behandling med glitazoner eller med andra nya läkemedel måste vi veta att de nya behandlingarna har rimlig säkerhet och helst också minskar de kardiovaskulära komplikationerna. Jag delar inte Sjöholms entusiastiska bedömning […] Jan Håkansson 2007-10-23
Läkares fortbildning minskar AKTUELLT Landets läkare fick i genomsnitt 8,8 dagars extern medicinsk fortbildning under 2006, enligt förbundets senaste fortbildningsenkät. Det är drygt en halv dag mindre än under 2005. Då var snittet 9,4 dagar. Även den interna fortbildningen minskade något förra året, från 3,0 timmar i veckan till 2,9 timmar i veckan. – Det är oroväckande. Även om […] Elisabet Ohlin 2007-10-23
»Av människovärde följer egenansvar« AKTUELLT På våren 1997 fattade riksdagen beslut om en etisk plattform som ska utgöra riktlinjer för prioriteringar inom hälso- och sjukvården. Plattformen utgörs av tre inbördes rangordnade principer: 1. Människovärdesprincipen – alla människor har lika värde och samma rätt oberoende av personliga egenskaper och funktioner i samhället. 2. Behovs- och solidaritetsprincipen – resurserna bör fördelas efter […] Sara Gunnarsdotter 2007-10-23
Vården, en framtidsbransch LEDARE Nutek, Verket för näringslivsutveckling, och Almega, branschorganisation för tjänsteföretagare, har tagit initiativ till ett projekt kallat »Vård och omsorg – en framtidsbransch« för att studera hur konkurrenskraftig den svenska vård- och omsorgsbranschen är och hur konkurrenskraften kan förbättras. I förra veckan presenterades slutrapporten. Det är spännande att se vården ur ett positivt framtidsperspektiv, till skillnad […] Eva Nilsson Bågenholm 2007-10-23
Unga kolleger uppfostras till att det är kartan – husets PM – som gäller DEBATT OCH BREV I LT 39/2007 (sidorna 2810-2) under avdelningen Patientsäkerhet berättas om ett i det närmaste katastrofalt kejsarsnitt utspelat i Uppsala. Efterhandsanalysen kommer fram till att »kommunikationen måste bli bättre« och att göra APT-tidsanalys rutinmässigt. Det är säkert klokt och vist tänkt, men det räcker inte långt. Med tillgång endast till det som är skrivet i artikeln […] 2007-10-23
Få kolleger säger ifrån rent ut och få chefer vågar ta i problemet PATIENTSÄKERHET Läkartidningen har pratat med många i vården om det här problemet och om vad man som kollega kan eller bör göra när man upptäcker att någon har missbruksproblem. Här ska vi bara berätta om en del av åsikterna som kommit fram. Känslig fråga Anders Fagerlund, barnläkare som utrett många felhändelser på Akademiska sjukhuset i Uppsala, […] 2007-10-23
Glitazoner är mer än bara blodsockersänkare vid typ 2-diabetes KLINIK OCH VETENSKAP Cirka 300000 personer i Sverige lider idag av typ 2-diabetes. Majoriteten av dem kommer att dö i förtid av komplikationer till sin diabetes; till ca 80 procent i kardiovaskulära och cerebrovaskulära sjukdomar. Sjukdomen ses numera även hos barn och tonåringar, och jag har själv ungdomar med typ 2-diabetes på min mottagning på Södersjukhuset [1, 2]. […] Åke Sjöholm 2007-10-23
Glitazoner vid typ 2-diabetes – belagda risker, osäker nytta KLINIK OCH VETENSKAP Behandlingsmöjligheterna vid typ 2-diabetes har stora begränsningar. Motion och kost är de självklara grundstenarna, som i tidiga stadier till och med kan förhindra eller åtminstone fördröja insjuknande i diabetes [1, 2]. I UKPDS-studien, som gett oss mest evidens om behandlingseffekterna vid typ 2-diabetes, har nyttan av blodsockerreglering varit begränsad. Med bättre blodsockerreglering kunde en signifikant […] Jan Håkansson, Åke Sjöholm 2007-10-23
Stora skillnader mellan mäns och kvinnors åldrande KLINIK OCH VETENSKAP För en tid sedan höll jag inledningsanförandet »The ageing male – challenges ahead« vid en internationell urologikongress. Titeln var organisatörernas förslag. När jag började fundera över vad jag skulle tala om, erinrade jag mig historien om de två epidemiologerna (Den förste epidemiologen: »How is your wife?« – Den andre epidemiologen: »Compared to what?«). Varje företeelse […] Bertil Steen 2007-10-23
Färre barn behandlas med SSRI, fler begår självmord MEDICINSK KOMMENTAR Självmord bland barn och unga (10–24 år) ökade dramatiskt (8 procent) under 2004, enligt officiell amerikansk statistik som nyligen offentliggjorts. Denna utveckling är särskilt anmärkningsvärd mot bakgrund av att antalet självmord i åldersgruppen hade minskat med 28 procent under perioden 1990–2003. Utvecklingen i USA, med betydligt större population, kan avslöja trender som i Sverige skulle […] Susanne Bejerot, Göran Isacsson, Håkan Jarbin 2007-10-23
»Primärvården saknar öppna och tydliga prioriteringar« AKTUELLT Det menar Eva Arvidsson, primärvårdsstrateg i Landstinget i Kalmar län och distriktsläkare. Denna termin är hon ledig från sin distriktsläkartjänst för att arbeta med sina ännu inte publicerade forskningsprojekt om just prioriteringar i primärvården. I en studie, där Eva Arvidsson är medförfattare, har läkare, sjuksköterskor och sjukgymnaster intervjuats om sin erfarenhet, kunskap och inställning till […] Sara Gunnarsdotter 2007-10-23
Arbetsförmågan kan inte utnyttjas på grund av nuvarande regelsystem LT DEBATT Vid till exempel halv sjukskrivning eller halv sjukersättning kan vi med nuvarande regler i allmänhet inte vara på vår arbetsplats mer än halvtid. Vi får halv ersättning från vår arbetsgivare. Vi förväntas göra skäl för halv lön på halv arbetstid. Det stämmer sällan överens med hur nedsättning av arbetsförmågan ser ut. Många skulle kunna göra […] Birger Rexed, Gunnar Torell 2007-10-23
Ett moraliskt problem – inte ekonomiskt eller tekniskt! LT DEBATT Efter en period av arbete som läkare i den fattiga och tättbefolkade Nyanza-provinsen i Kenya står det klart för mig att skulden till de globala klimatförändringarna är den industrialiserade världens rovdrift på planeten. Bonden, läraren eller sjuksköterskan i Kenya har ingen skuld i de accelererande problem som klimatförändringarna skapar. Han eller hon lever redan ekologiskt […] Poul Kongstad 2007-10-23
1 500 missbrukande läkare en påtaglig fara för patientsäkerheten PATIENTSÄKERHET Totalt sett utgör missbrukarna i vården – missbruk förekommer ju även i andra personalgrupper – en påtaglig fara för patientsäkerheten. Ändå görs ofta väldigt lite från arbetsgivarhåll för att angripa problemet – se till exempel fallet i förra artikeln. Där anmälde de anhöriga att läkaren hade allvarliga spritproblem. Varken arbetsgivaren eller läkarens kolleger hade reagerat, […] 2007-10-23
Glitazoner – riskabla eller oundgängliga? Läs artiklarna i detta nummer av Läkartidningen Glitazoner vid typ 2-diabetes – belagda risker, osäker nytta Nya rön Glitazoner är mer än bara blodsockersänkare vid typ 2-diabetes Klinik och vetenskap Replik: Varningssignaler måste tas på allvar! Klinik och vetenskap Replik: Dra inte alla glitazoner över en kam! Nya rön 2007-10-22
Lång amning skyddar inte mot allergier LEDARE Att amning är det bästa för spädbarnet ur både hälso och näringssynpunkt är närmast en självklarhet. Studier visar att ammade barn mår bättre i nästan alla avseenden – vilket dock också sammanhänger med att de kvinnor som av olika skäl inte kan (eller vill) amma, själva har ett sämre hälsotillstånd som i sin tur kan […] Josef Milerad 2007-10-22
Prisbelönte Felix Mitelman – tumörkromosomforskningens Linné ENDAST PÅ WEBBEN Kollegor beskriver Mitelman som en portalfigur och ett världsnamn inom forskningen på cancerkromosomer. Själv intygar han att han är rörd och hedrad över priset. – Det är ändå ett understatement. Det här är ju ett förnämligt pris, ett av de största i Skandinavien. Under drygt 30 år har Felix Mitelman publicerat cirka 700 vetenskapliga artiklar. […] Björn Ramel 2007-10-19