LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 94 ? NR 25 ? 1997 2377 Majoriteten av alla patienter med lungcancer har vid diagnosen en inoperabel cancer, och av den operabla minoriteten kommer drygt två tredjedelar att få recidiv eller en ny lungtumör. Lungcancervård är därmed till största delen fråga om palliation. Detta är mera krävande än bot men minst […]
Kirurgisk behandling effektiv vid epilepsi
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 94 ? NR 24 ? 1997 2283 Nationella och internationella erfarenheter visar att många patienter med medicinresistent epilepsi är betjänta av kirurgisk behandling. Epilepsikirurgi har en drygt hundraårig tradition, men inte förrän under det senaste decenniet har verksamheten utvecklats ordentligt. I modern form, med avancerade utredningsverktyg och en utvidgad arsenal av behandlingsmetoder […]
Ludvigsen Carol, Roberts Kathleen. Health care policies and Europe. The implications for practice
Innehållsrik bok om hälso- och sjukvårdsfrågor inom EU Carol Ludvigsen, Kathleen Roberts. Health care policies and Europe. The implications for practice. 280 sidor. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1996. Pris £ 14.99. ISBN 0-7506-2485X. Recensent: familjeläkare Christina Fabian, Vårdcentralen Heby. I dag kan yrkesgrupper som arbetar inom hälso- och sjukvården och inom socialtjänsten inte enbart se sitt arbete […]
Selektiva hämmare av cyklooxygenas-2. Nya medel mot smärta och inflammation
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 94 ? NR 19 ? 1997 1797 Perifert verkande smärtstillande medel anses ha effekt genom blockad av enzymet cyklooxygenas, vilket leder till att biosyntesen av både prostaglandiner och tromboxaner hämmas. Nyligen upptäcktes att det finns två enzymer som kan bilda prostaglandiner: cyklooxygenas (COX)-1 och COX-2. Medan COX-1 är ständigt uttryckt i många […]
Skadestånd för utebliven vård – en vägledande hovrättsdom 1996
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 94 ? NR 14 ? 1997 1251 Prövningen skedde i ett skadeståndsrättsligt mål som gällt frågan om ersättning på grund av utebliven sjukvård. Rättsfrågan kom där att behandlas och besvaras på ett indirekt sätt, nämligen såsom ett led i prövningen av ett yrkande om skadestånd på grund av felaktig myndighetsutövning [1]. Av […]
Marinens ytbärgare och posttraumatiskt stressyndrom. Avlastande samtal underlättade bearbetning
1204 LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 94 ? NR 13 ? 1997 (P<0,05 vid tremånadersuppföljningen). Ett resultat som visar ett större antal dissociativa reaktioner vid olyckan med ett större antal posttraumatiska symtom. Diskussion Resultaten visar att ett reellt dödshot som en fartygskatastrof genererar starka posttraumatiska reaktioner, oberoende av ålder, kön eller utbildningsnivå. Enkätstudien visar att hos de […]
Behandling av parkinsonism. Synpunkter på Läkemedelsverkets rekommendationer
Synpunkter på Läkemedelsverkets rekommendationerDet är nu snart 200 år sedan James Parkinson 1817 beskrev några patienter med » shaking palsy » ( paralysis agitans ) .Under de senaste 30 åren , efter det att bl a Arvid Carlsson och hans medarbetare Bertler och Rosengren klarlagt sambandet mellan dopamin-( DA ) -brist i det nigrostriatala systemet […]
Vaskuliter – heterogen sjukdomsgrupp; Bakgrund om vaskuliter av Jan Palmblad; Nomenklatur och definitioner av systemiska vaskuliter av Johan Bratt; Granulocyter. Tungt artilleri kan skada endotelcell av Johan Bratt, Mikael Heimbürger; Antigen och antikroppar i cirkulerande immunkomplex. Intensiv diagnostik av svårtolkade symtom av Ann Kari Lefvert
714 LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 94 ? NR 9 ? 1997 Vaskuliten är en sjuklig process som karaktäriseras av inflammation i och skada av blodkärlets vägg. Det leder oftast till att väggen förtjockas, vilket vi kan palpera. Det medför även att kärlets lumen förträngs och kringliggande vävnad kan få brist på syrgas och näringsämnen. Ett skadat […]
Forcerad fibrinolys skadar myokardiet. Magnesiumterapi skonsam vid hjärtinfarkt
148 LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 94 ? NR 3 ? 1997 Forcerad fibrinolys saknar positiv effekt på de första dagarnas mortalitet i hjärtinfarkt och skadar myokardiet. Efter någon vecka blir dock effekten av öppnad koronarcirkulation tydlig och mortaliteten minskar. En reperfusionsskada kvarstår emellertid och påverkar mortaliteten senare. Magnesiumprofylax minskar eller upphäver reperfusionsskadan och kan därmed reducera […]
Läkarstuderande i kläm i massproduktionen. Uppblåsta och punkterade … samtidigt (intervju med Ulla Holm)
4376 LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 93 ? NR 48 ? 1996 I vilken miljö gror läkarstuderande? Får de stöd att växa – eller bryts de ner? Hur rustas de för det svåra läkaryrket? Läget ter sig dystert. – Trots alla insatser i läkarutbildningen under senare år – handledningsgrupper, problembaserad inlärning, tidig kontakt med kliniken etc – […]
Ljusning för psykossjuka? Nya neuroleptika kan förbättra långtidsprognosen (mk)
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 93 ? NR 45 ? 1996 3989 Psykossjukdomar, främst schizofreni, har alltsedan Kraepelin införde begreppet Dementia praecox [1] ansetts ha en mycket dyster prognos. Orsaken till detta har varit dels avsaknad av effektiva behandlingsmetoder, dels den kliniska erfarenheten att de gamla mentalsjukhusens patienter i stor utsträckning var personer med schizofreni. Övertro på […]
Økt cancer-risiko med kalsiumantagonister ikke påvist (jämte) Replik: Belägg för effektivitet och säkerhet saknas av Gunnar Lindberg, Jonas Ranstam, Arne Melander (kor)
dicin, Distriktsläkarföreningen och Landstingsförbundet har om detta tillvägagångssätt. Raka motsatsen gäller för den regionala receptstudien i Stockholms län under september månad. Varje läkare har i förväg fått ett informationsblad där studiens syfte klart framgår, vilka data som insamlas och vilka som står bakom studien. En av dessa är en välrenommerad distriktsläkare. Namn och telefonnummer till […]
Läkares arbetssätt undersökta i hemlighet (jämte) Kommentar 1: Medvetna och välmotiverade deltagare behövs av Robert Leth, Björn Olsson, Carl-Eric Thors; Kommentar 2: Vedertagna etiska regler skall iakttas av Toivo Heinsoo (kor)
Okunnighet om regler för tjänstetillsättning I Läkartidningen 36/96 finns ett reportage om en skriftväxling mellan universitetssjukhuset Karolinska sjukhuset och normallasarettet Löwenströmska. Av texten framgår att läkarna vid Löwenströmska sjukhuset i samband med sjukhusets nedläggning önskar transport till »motsvarande tjänster» (överläkartjänster?) vid Karolinska sjukhuset. För överläkartjänst vid universitetssjukhus finns lagfästa tillsättningsregler med sakkunnigförfarande och upprättande av […]
Informationsgranskningsmannen: »Dold» jämförelse, värdeord leder ofta till prickningar
Läkemedelsindustrins informationsgranskningsman ( IGM ) slår i sin bedömning av läkemedelsreklam ofta ned på uttryck som läsarna lätt tolkar som jämförelser , även om de inte är direkt utsagda , samt på diffusa värdeord som » avancerad » , » patientvänlig » , » unik » och » naturlig » .Detta axplock ur ett halvt […]
Farmakautlöst tetrapares och förlust av myosin. Lindriga former förbises troligen
Lindriga former förbises troligenEn akut , nästan total tetrapares drabbade en 70-årig kvinna , som i samband med status asthmaticus krävt respiratorvård , icke-depolariserande neuromuskulär blockad och kortikosteroider i högdos .Cellfysiologiska och biokemiska studier av enskilda muskelcellssegment från paretisk muskel visade att paresen var orsakad av en total förlust av muskelcellens primära molekylära motor – […]
Hjärnsjuka barn utan fastställd diagnos. »Anonymous» – nätverk för stöd och information
” Anonymous ” – nätverk för stöd och informationTabell I. Sjukdomspanoramats fördelning inom Anonymous-gruppen , januari 1996 .Barnen och ungdomarna är utredda vid barnklinik .Bland de medfödda stationära encefalopatierna märks bl a sju barn med vid magnetisk resonanstomografi av hjärnan påvisad defekt i myelinutvecklingen ( kongenital hypomyelinisering/dysmyelinisering ) , därav tre syskonpar .Samtliga är utvecklingsstörda […]
Matstrupscancern ökar. Barretts esofagus orsaken?; Norman Barrett – utmanande, men aldrig tråkig
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 93 ? NR 17 ? 1996 1643 Wilder Tileston beskrev 1906 ett peptiskt sår omgivet av cylinderepitel och beläget i distala esofagus [1]. Orsaken ansåg han vara gastroesofageal reflux. Denna hans upptäckt föll sedan i glömska fram till 1950, då den engelske kirurgen Norman R Barrett beskrev ett liknande sår i en […]
Dercums sjukdom. Fettvävsreumatism orsakad av immunförsvarsreaktion?
Francis Xavier Dercum , en förgrundsgestalt i neurologins historia , avled under ett möte i American Philosophical Society .Klippet är saxat ur Morning Ledger den 24 april 1931 .Professor FB Wagner Jr och dr M Nathanson , Thomas Jefferson University , Philadelphia , har bidragit med original till artikelns bildmaterial .Dercums sjukdom , adiposis dolorosa […]
Varning i Riskronden: Akut scrotum testikeltorsion – tills man visat annat
7. Marenberg ME, Risch N, Berkman LF, Floderus B, de Faire U. Genetic susceptibility to death from coronary heart disease in a study of twins. N Engl J Med 1994; 330: 10416. 8. Kendler KS, Pedersen N, Johnson L, Neale MC, Mathé AA. A pilot Swedish twin study of affective illness, including hospital- and population-ascertained […]
MS-vården intensifieras
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 93 ? NR 11 ? 1996 1015 Multipel skleros, MS, är en av de vanligaste orsakerna till neurologiskt handikapp hos unga. Sjukdomens orsak är ännu okänd. Under senare år har en rad framsteg gjorts som ökat förståelsen av bakomliggande genetiska och immunologiska mekanismer. Diagnostiken har förfinats genom förbättrat utnyttjande av magnetkamera- och […]