Äldre med flera sjukdomar identifierade sig överraskande som friska
Egenreferat. Allt fler äldre betecknas av vården som »multisjuka«, men en ny studie visar att begreppet kan vara missvisande då patienterna själva ofta identifierar sig som friska.
Ett internationellt arbete pågår för att stärka vården av äldre med flera kroniska sjukdomar genom utveckling av diagnosöverskridande, integrerade och personcentrerade vårdmodeller. Utmaningen är att andelen med kroniska sjukdomar ökar när befolkningen åldras. Detta leder till komplexa behandlingsregimer som riskerar att vara motstridiga, skapa interaktioner och orsaka en behandlingsbörda som är svår för individen att tolerera.
Begreppet »multimorbiditet« eller »multisjuklighet« – från engelskans multimorbidity – har under de senaste 20 åren fått ökad uppmärksamhet som en samlande term för personer med flera kroniska sjukdomar. Konceptet öppnar för en vård som går bortom diagnosspecifika, stuprörsliknande behandlingsalgoritmer, där allmänmedicinens holistiska helhetssyn kan spela en central roll.
Att benämna en patient som multisjuk är dock inte okontroversiellt. Dels saknas en allmänt vedertagen definition av vad som utgör kronisk sjukdom, dels har begreppet svag förankring hos patienterna.
I den aktuella studien intervjuades 16 personer, 67 till 87 år gamla, med mellan 10 och 33 diagnoser (akuta och kroniska) och 5 till 24 läkemedel. De delade sin upplevelse av hälsa och sin syn på samlande begrepp som multisjuklighet. Resultaten visar att patienterna, trots en ofta betydande sjukdoms- eller behandlingsbörda, använder olika strategier för att positionera sig som icke-sjuka eller till och med friska. Vården uppfattas inte entydigt som en hjälp, utan också som ett hot mot både autonomi och den friska identiteten. Genom sitt tolkningsföreträde beträffande vad som är sjukt och friskt har vården en makt som patienter förhåller sig till, och begrepp som »multisjuk« kan upplevas som ett sätt att placera människor i fack.
Fynden belyser en viktig aspekt av arbetet med personcentrerad vård: för att skapa en framgångsrik allians med våra patienter behöver vi begrepp som är förankrade hos patienterna. Om patienterna inte känner igen sig i de begrepp vi använder blir det svårt att utveckla vården i den integrerade och personcentrerade riktning vi eftersträvar.
