Fler äldre bör kunna genomgå kolecystektomi vid kolecystit
Egenreferat. Tidig kolecystektomi vid kolecystit förkortar vårdtiden, minskar risken för återinläggningar och spar sjukvården pengar. Många äldre patienter opereras dock aldrig för sin kolecystit, och tidigare studier har argumenterat för att dessa patienter avlider av annat innan de får nya besvär från sina gallstenar [1].
Patienter över 70 år som vårdats på sjukhus i Sverige mellan 2015 och 2019 för kolecystit ingick i en studie där exponeringen var sjukhusets behandlingsstrategi vid kolecystit [2]. Det fanns stor variation i andelen patienter som opererades mellan de sjukhus som opererade flest, 60 procent, och de som opererade färst, 25 procent. Det framkom inga stora skillnader i ålder, kön eller samsjuklighet mellan sjukhusgrupperna.
Det framkom ingen skillnad i död mellan sjukhusgrupperna, men de som vårdades på ett sjukhus som opererade fler patienter hade nästan 1 dag kortare totaltid på sjukhus för gallstenskomplikationer inom 3 år och färre recidiv i gallstenssjukdom.
Behandlingen vid kolecystit varierade stort mellan sjukhus över landet, på ett sätt som inte kan förklaras av demografiska skillnader. Det verkar inte farligt att operera upp mot 60 procent av patienterna över 70 år med kolecystit. En svaghet med studien är att den förlitar sig på registerdata och att skillnaderna mellan grupperna inte direkt kan översättas till en vinst av kirurgi, då den i jämförelsen även inkluderar de 40 procent som behandlas konservativt på de sjukhus som opererade störst andel av sina patienter. I linje med gällande vårdprogram bör och kan fler patienter opereras tidigt för sina gallstenskomplikationer.
