Intressekonflikter i systematiska översikter har kartlagts
Egenreferat. Intressekonflikter hos författare till vetenskapliga artiklar kan innebära att sekundära intressen påverkat forskningen. Detta gäller även systematiska översikter. Därför rekommenderas transparens i redovisningen av intressekonflikter och forskningsfinansiering såväl i Prismas (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses) riktlinjer för rapportering av systematiska översikter som i mallen för jävsdeklaration från Internationella kommittén för medicinska tidskriftsredaktörer och i metodhandböcker för systematiska översikter från till exempel Cochrane.
Kunskapen om i vilken omfattning intressekonflikter deklareras i systematiska översikter är dock begränsad. Det är en brist, särskilt beträffande våra vanligaste kroniska sjukdomar, som oftast hanteras inom primärvården. Industrisponsring av systematiska översikter och hur den samvarierar med andra typer av intressekonflikter är inte heller väl undersökt.
En ny studie har kartlagt systematiska översikter om behandling av KOL, typ 2-diabetes, hypertoni, demens, depression och artros via Pubmed för år 2010 och 2019 [1]. Två oberoende forskare selekterade relevanta översikter, och oenigheter löstes i konsensus. Data om intressekonflikter och finansiering extraherades. Översikterna kategoriserades efter förekomst av jävsdeklaration. Positiva jävsdeklarationer klassificerades vidare enligt ett särskilt ramverk (Figur 1) som skiljer mellan individuella och institutionella samt finansiella eller icke-finansiella intressekonflikter.
För 2010 och 2019 påträffades 156 respektive 590 relevanta systematiska översikter, en ökning med 278 procent. Hälften fokuserade på typ 2-diabetes och artros och en tredjedel på läkemedel. År 2010 hade 4 procent av översikterna en förstaförfattare från Kina, vilket ökade till 21 procent år 2019. Andelen översikter med någon form av jävsdeklaration ökade från 78 till 94 procent. Andelen med minst en författare som deklarerade individuella finansiella intressekonflikter minskade från 22 till 17 procent, men var oförändrad på 22 procent båda åren om översikter från Kina – där intressekonflikter endast deklarerades i enstaka fall per år – exkluderades. Andelen översikter med industrifinansiering minskade från 6 till 3,4 procent, vilket endast marginellt påverkade den totala förekomsten av finansiella intressekonflikter.
Sammanfattningsvis: Trots förbättrad rapportering av jävsdeklarationer i systematiska översikter om behandling av våra vanligaste folksjukdomar deklarerades finansiella intressekonflikter i cirka var femte översikt, medan andra typer förekom betydligt mer sällan.
Figur 1.
