JAK-hämmare var mer effektiv än placebo vid utbredd aktiv vitiligo
Vitiligo är en kronisk sjukdom som kännetecknas av depigmenterade hudområden. Patienter med en mycket aktiv och utbredd sjukdom är svårast att behandla effektivt. Nyligen publicerades en studie i JAMA som utvärderade baricitinib, en JAK1/2 (januskinas)-hämmare, i kombination med medicinsk ljusterapi hos vuxna patienter med svår aktiv vitiligo.
Studien genomfördes mellan 2021 och 2023 vid fyra hudkliniker i Frankrike. Patienter med utbredd och aktiv icke-segmentell vitiligo inkluderades och randomiserades i ett 3:1-förhållande till antingen 4 mg baricitinib dagligen eller placebo. Under de första 12 veckorna administrerades enbart baricitinib eller placebo, varefter behandlingen kombinerades med medicinsk ljusterapi i form av smalbands-UVB (B-fraktionen av ultraviolett ljus), som gavs 2 gånger i veckan fram till vecka 36.
Den primära utfallsvariabeln var den genomsnittliga procentuella förändringen i sjukdomens omfattning och svårighetsgrad, mätt med VASI (Vitiligo area scoring index). Sekundära utfall omfattade bland annat förändringar i sjukdomsaktivitet och livskvalitet.
Totalt inkluderades 49 patienter, varav 37 randomiserades till baricitinibgruppen och resterande 12 till placebogruppen. Den genomsnittliga förändringen i VASI vid sista uppföljningen var −44,8 procent (95 procents konfidensintervall [95KI] −58,4 till −31,3 procent) i interventionsgruppen, jämfört med −9,2 procent (95KI −27,7 till 24,7 procent) i placebogruppen. Det förelåg således en signifikant skillnad mellan grupperna till fördel för interventionsgruppen (P = 0,02). Forskarna noterade även att förbättringar i sjukdomsaktivitet och livskvalitet var större hos patienterna som fått baricitinib. Inga signifikanta skillnader i biverkningar observerades mellan grupperna.
Sammantaget var tillägg av baricitinib mer effektivt än enbart smalbands-UVB för att minska sjukdomsutbredning och förbättra repigmentering hos patienter med svår aktiv vitiligo. Resultaten motiverar ytterligare studier med ett större antal patienter för att bekräfta fynden.
