Ökad risk för tromboembolism vid warfarin och flukloxacillin
Egenreferat. Vi har etablerat en stor nationell, registerbaserad kohort syftande till att studera warfarinassocierade läkemedelsinteraktioner. Kohorten baseras på data från Journalia och Auricula, register över antikoagulantiabehandlade patienter inkluderande över 300 koagulationscentrum i Sverige, i kombination med Socialstyrelsens nationella läkemedelsregister. Projektet har tidigare bidragit till en ökad kunskap rörande interaktioner mellan karbamazepin, amiodaron respektive simvastatin och warfarin, vilken tidigare varit bristfällig [1].
I den aktuella studien analyserades registerdata rörande drygt 6 000 warfarinbehandlade patienter som hade påbörjat behandling med flukloxacillin. Hos individer med en behandlingstid på 10 dagar (n = 5 848), sjönk PK(INR) från 2,36 till 2,20. Hos patienter med minst 30 dagars behandling (n = 201) minskade PK(INR) från 2,24 till 1,96. Minskningen av PK(INR) medförde att andelen individer som under en veckas behandling exponerades för ett eller flera subterapeutiska PK(INR) (INR < 2) ökade till 1 av 3 i tiodagarsgruppen och nära 2 av 3 i gruppen med långtidsbehandling [2].
Sammanfattningsvis bör insättning av flukloxacillin hos warfarinbehandlade patienter följas av noggrann monitorering av PK(INR) för att undvika tromboemboliska komplikationer. Detta är av särskild vikt för individer med långtidsbehandling.
