Olika mobila geriatriska team gav olika effekter på vården av äldre
Avhandling. Geriatriska mobila team har blivit en alltmer populär vårdform i Sverige för att möta behoven hos sköra äldre med multisjuklighet. Syftet är att erbjuda geriatrisk vård i hemmet eller på särskilt boende för att minska onödiga sjukhusinläggningar samt öka tryggheten för den äldre, anhöriga och personal och därigenom förbättra omhändertagandet.
I denna avhandling [1] undersöktes effekterna av olika typer av mobila geriatriska team. Den randomiserade kontrollerade Germot-studien (Geriatric mobile team trial) undersökte ett geriatriskt team som inkluderade 450 multisjuka äldre patienter. Deltagarna identifierades via en sjukhusdatabas och fördelades till intervention plus vanlig vård eller till enbart vanlig vård. Interventionen bestod av förebyggande hembesök baserade på arbetssättet CGA (comprehensive geriatric assessment). CGA är ett väletablerat arbetssätt för omhändertagande av sköra äldre, som används kliniskt internationellt främst på sjukhus, men här har prövats i form av ett mobilt team. Trots att teamet tog hand om patienterna i 2 år påvisade studien ingen skillnad i behovet av sjukhusvård, livskvalitet, dödlighet eller fysisk förmåga jämfört med gruppen som fick vanlig vård.
Ett annat team som studerades var ett reaktivt akutteam (geriatric acute team, GAT), som snabbt ryckte ut vid akuta tillstånd hos äldre på särskilt boende eller i ordinärt boende. Inte heller i denna studie kunde någon minskning av sjukhusinläggningar påvisas i den totala patientgruppen som vårdades av teamet. Däremot observerades en minskning av behovet av sjukhusvård hos de patienter som fick avancerade insatser i hemmet, såsom antibiotika eller vätska i blodet, samt hos dem som bodde på särskilt boende. Detta resultat stämmer väl överens med internationell evidens för så kallade HaH-team (hospital at home). HaH-team erbjuder vård på sjukhusnivå i hemmet, och studier har visat att denna vårdform kan minska behovet av sjukhusinläggningar utan att öka riskerna för patienterna [2].
Sammanfattningsvis visar avhandlingen att effekterna av mobila geriatriska team varierar beroende på vårdform och upplägg. Även om mobila team ofta uppskattas av patienter och anhöriga räcker det inte med att en vårdform låter eller känns bra. För att uppnå önskade effekter krävs tydliga mål och rätt patientselektion.
