Ondansetron minskade symtom hos barn med gastroenterit efter akutbesök
Referat. Gastroenterit med diarréer och kräkningar är en vanlig orsak till att barn söker akuten i Sverige, men även i andra delar av världen, trots att det minskat kraftigt efter införandet av rotavirusvaccin [1]. Tidigare har det varit omdiskuterat, men de senaste åren har flera studier visat att administrering av antiemetika på akuten, exempelvis 5-HT3-recepetorantagonisten ondansetron, minskar risken för dehydrering och följaktligen sjukhusinläggning med intravenös vätsketerapi. Däremot har litteraturen kring huruvida antiemetisk behandling i hemmet efter akutbesöket kan ha symtomlindrande effekt varit begränsad [2].
I juli 2025 publicerade New England Journal of Medicine en dubbelblindad randomiserad studie från Kanada. I studien inkluderades 1 030 barn i åldrarna 6 månader till 18 år som besökte akuten med gastroenteritsymtom. Hälften av barnen fick multipla ondansetrondoser efter utskrivning och hälften fick placebo. Symtomen graderades med hjälp av den standardiserade Vesikari-skalan. I ondansetrongruppen utvecklade 5,1 procent måttlig till svår gastroenterit, jämfört med 12,5 procent i placebogruppen (oddskvot 0,50) [2].
Studien indikerar att behandling med ondansetron efter hemskrivning från akutmottagningen kan lindra barns symtom av gastroenterit. Resultaten visar att man behöver behandla 15 barn för att undvika att 1 barn utvecklar måttlig till svår gastroenterit. Däremot kan studien inte fastställa en signifikant skillnad avseende återkommande besök till akutmottagningen (oddskvot 0,67; 95 procents konfidensintervall 0,44–1,02) [2].
I Sverige, och även många andra länder, förekommer tydliga säsongsutbrott av infektionssjukdomar som orsakar gastroenterit. Under vintertid är landets barnakutmottagningar hårt belastade, och både vårdpersonal och patienter tjänar på att tiden på akuten minimeras. Att ha ett hjälpmedel som ondansetron för att möjliggöra hemskrivning och dessutom minska risken för progress av symtomen i hemmet skulle kunna vara en stor vinst. Förutom att minska barnens lidande bidrar det möjligen till att begränsa den virala smittspridningen både i samhället och på akuten.
