Samband mellan primär levercancer och socioekonomisk status i Sverige
Primär levercellscancer, även kallad hepatocellulär cancer (HCC), är en vanlig typ av cancer som har hög dödlighet. HCC är den femte vanligaste cancerformen och den tredje vanligaste orsaken till cancerdöd i världen. Varje år upptäcks ca 500 nya fall av HCC i Sverige.
I en nyligen publicerad studie baserad på data från det svenska kvalitetsregistret för cancer i lever, gallblåsa och gallvägar (Sweliv) och på data från Statistikmyndigheten SCB har vi undersökt sambanden mellan olika sociodemografiska faktorer och incidensen av HCC i Sverige mellan 2012 och 2018 [1]. Disponibel inkomst per hushåll justerad för familjesammansättning (nedanbenämnd hushållsinkomst) användes som indikator för socioekonomisk status på individnivå och delades in i tre kategorier – låg (nedre kvartil), medel (andra och tredje kvartil) och hög (övre kvartil) – utifrån distributionen av hushållsinkomst för alla hushåll i Sverige [2]. Kontextuell socioekonomisk status klassificerades med hjälp av demografiska statistikområden (DeSO) framtagna av SCB. Varje patient inkluderades i en specifik grupp utifrån DeSO vid HCC-diagnos, från områden med minst (Q1) till mest (Q5) socioekonomisk utsatthet [2].
Totalt inkluderades 3 473 patienter med nydiagnostiserad HCC. I den fulljusterade (ålder, kalenderår, kön, födelseland, hushållsinkomst och DeSO) modellen hade män 3,85 (95 procents konfidensintervall [95KI] 3,56–4,17) gånger högre incidens av HCC jämfört med kvinnor. Fallande hushållsinkomstnivå var starkt associerad till stigande incidens av HCC. Individer med medel- eller låg nivå hade 2,06 (95KI 1,85–2,30) respektive 4,71 (95KI 4,20–5,28) gånger högre incidens av HCC jämfört med dem med hög hushållsinkomst. HCC-incidensen bland individer med låg hushållsinkomst var 30 per 100 000 personår i åldersgruppen 60–79 år. Individer från Q5-områden hade 1,48 (95KI 1,31–1,66) gånger högre incidens av HCC jämfört med individer från Q1-områden. HCC-incidensen i Q5-områdena var 20 per 100 000 personår i åldersgruppen 60–79 år. Sammantaget hade individer med låg hushållsinkomst som bodde i de mest socioekonomiskt utsatta områdena cirka 7 gånger högre incidens av HCC jämfört individer med hög hushållsinkomst som bodde i de minst socioekonomiskt utsatta områdena (Figur 1).
Män med en låg hushållsinkomst och/eller män som bor i de mest socioekonomiskt utsatta områdena har den högsta HCC-incidensen i Sverige. Dessa befolkningsgrupper är särskilt intressanta för framtida studier av organiserad screening för tidig diagnostik av HCC, för att kunna utvärdera kostnadseffektiviteten av sådana riktade insatser.
Figur 1. Ålders- och kalenderårsjusterad incidens av hepatocellulär cancer i Sverige (2012–2018). Hushållsinkomst definierad som disponibel inkomst per hushåll justerad för familjesammansättning. Områdets socioekonomiska standard definierad från minst (Q1) till mest (Q5) socioekonomiskt utsatt.
