Sköljprov från näsan speglar inflammation, lungfunktion och kliniska besvär vid KOL
Egenreferat. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett vanligt tillstånd som årligen skördar mer än 3 miljoner liv. Dagens metoder för diagnos och behandling är otillräckliga, vilket lämnar många patienter med medicinska behov som ej tillgodoses.
Vid KOL föreligger inflammation lokalt i luftvägarna, ibland också systemiskt, mot vilken dagens behandling har begränsad effekt. Hos flertalet patienter föreligger neutrofil inflammation, men hos en del patienter föreligger eosinofil inflammation. Det senare har motiverat utveckling av biologisk behandling mot eosinofil inflammation, och motsvarande behandling mot neutrofil inflammation är under utveckling. Därför finns ett behov av att på ett enkelt och säkert kunna bedöma inflammationsbild (endotyp) lokalt vid KOL.
Cytokinet interleukin-26 (IL-26) mobiliserar neutrofiler och bidrar till lungornas värdförsvar. I sköljprov från nedre luftvägar observeras förhöjda nivåer av IL-26 vid KOL, kronisk bronkit, exacerbationer, luftvägspatogener, tobaksrökning samt neutrofil inflammation. IL-26 har därför potential som biomarkör, men att samla prov från nedre luftvägar är problematiskt vid svår KOL. Vi undersökte därför om nivåer av IL-26 i stället kan mätas i sköljprov från näsan och hur de relaterar till inflammation, lungfunktion samt kliniska symtom hos patienter med lindrig KOL [1]. De extracellulära nivåerna av IL-26 i dessa sköljprov var högre hos patienter med KOL än hos kontroller, vilket speglar kända förhållanden i nedre luftvägar, medan patienter med emfysem uppvisade klart lägre nivåer än övriga patienter. Nivåerna av IL-26 korrelerade även till det neutrofilrekryterande cytokinet IL-8 i sköljprov från näsan samt till ansamling av neutrofila granulocyter i sköljprov från nedre luftvägar. Intracellulära nivåer av IL-26 i T-lymfocyter från näsans sköljprov korrelerade negativt till motsvarande extracellulära nivåer. Dessa nivåer av IL-26 korrelerade även negativt till lungfunktion (forcerad exspiratorisk ensekundsvolym, FEV1), kliniska symtom samt hälsopåverkan fastställd med validerade frågeformulär.
Vi tolkar de aktuella resultaten som att mätning av relevanta cytokinnivåer i sköljprov från näsan kan vara en enkel och för patienten säker metod att bedöma inflammationsbild i luftvägar vid KOL, som dessutom kan spegla nedsatt lungfunktion, fenotyp och kliniska besvär. Därtill indikerar våra preliminära resultat [2] att metoden även fungerar hos patienter med svår KOL.
