Snabb ökning av ESBL-producerare hos svenska förskolebarn
Egenreferat. Ökningen av antibiotikaresistens klassas av WHO som ett av de största hoten mot folkhälsan. Särskilt bekymmersam är spridningen av betalaktamaser med utvidgat spektrum (ESBLA) bland enterobakterier. ESBLA-producerande bakterier är resistenta mot alla betalaktamer utom karbapenemerna. De är dessutom ofta multiresistenta, det vill säga resistenta mot ytterligare minst två antibiotikaklasser, och orsakar över 2 700 dödsfall per år i Europa. Sverige har länge setts som ett lågförekomstland avseende multiresistenta bakterier, men även här ökar ESBLA-producerande bakterier snabbast av de anmälningspliktiga resistenserna.
År 2010 genomförde vi en studie bland friska förskolebarn i Uppsala och visade att 2,6 procent av dem bar på ESBLA-producerande tarmbakterier [1]. Under 2016 gjorde vi om studien i syfte att kartlägga eventuella förändringar. Vi samlade in 334 individuella avföringsprov och 204 miljöprov från 50 förskolor i Uppsala. Isolaten typades epidemiologiskt med helgenomsekvensering.
Vi fann att 56 barn (16,8 procent) bar på minst en ESBLA-producerande stam, en signifikant ökning av bärarskapet (P < 0,0001). 58 procent av isolaten var multiresistenta. I 18 av förskolorna påvisades inga ESBLA-producerande bakterier, men på 6 förskolor var > 40 procent av barnen bärare. ESBLA-stammarna delades av flera barn på varje förskola, och flera stammar kunde förekomma samtidigt. Vanligast var CTX-M-15-producerande E coli tillhörande klonen ST131. Isolaten från denna klon skiljde sig åt mellan förskolorna, talande för flera källor. I miljöproven fann vi endast en ESBLM-producerande stam (AmpC) som inte återfanns bland förskolebarnen [2].
Vår studie visar på en överraskande snabb ökning av ESBLA-förekomsten hos friska förskolebarn i Uppsala mellan 2010 och 2016. Den höga andelen multiresistenta isolat var oroväckande, liksom tecknen på spridning mellan barnen.
