Tarmriktad hypnos via ljudfiler – genomförbar och lovande behandling
Egenreferat. Funktionella mag–tarmsjukdomar (disorders of gut–brain interaction), såsom irritabel tarm (IBS), funktionell buksmärta och funktionell dyspepsi, är vanliga hos barn och ungdomar och medför betydande lidande, skolfrånvaro och vårdkonsumtion. Evidensbaserade psykologiska behandlingar finns, men tillgängligheten är begränsad. Tarmriktad hypnos har visat god effekt internationellt men har hittills inte varit etablerad i svensk barnsjukvård.
Att utvärdera genomförbarhet, acceptans och preliminära effekter av en svensk, digitalt distribuerad version av tarmriktad hypnos via ljudfiler hos barn och ungdomar med funktionella mag–tarmsjukdomar är en central förberedelse inför en kommande stor randomiserad kontrollerad prövning, där hypnos via ljudfiler kommer att jämföras med maginriktad internetförmedlad kognitiv beteendeterapi (som redan finns införd i rutinsjukvård).
I en okontrollerad pilotstudie inkluderades 32 barn och ungdomar (8–17 år) med IBS, funktionell buksmärta eller funktionell dyspepsi enligt Rom IV-kriterierna. Deltagarna genomgick ett 12-veckors hypnosprogram med åldersanpassade ljudfiler, baserat på ett validerat nederländskt behandlingsprotokoll [1]. Primärt utfallsmått var gastrointestinala symtom mätt med Peds-QL Gastrointestinal symptoms scale. Sekundära utfallsmått inkluderade smärtintensitet, livskvalitet och psykologiska symtom.
78 procent fullföljde behandlingen. Gastrointestinala symtom förbättrades signifikant med måttlig effektstorlek enligt barnens skattningar (Cohens d = 0,63) och stor effektstorlek enligt föräldrarapport (d = 0,81). Kliniskt relevant symtomförbättring (>30 procent) uppnåddes hos 40 procent av deltagarna som fullföljde programmet [2]. Smärtintensiteten minskade i mindre utsträckning. Behandlingen bedömdes som genomförbar och över lag accepterad, även om följsamheten varierade och vikten av att endast rekrytera patienter som verkligen är motiverade framkom tydligt.
Svensk ljudfilsbaserad tarmriktad hypnos framstår som en genomförbar och potentiellt effektiv behandling för barn och ungdomar med funktionella mag–tarmsjukdomar. Resultaten motiverar vidare utvärdering i den randomiserade kontrollerade studie som nu har initierats. Behandlingsformen skulle på sikt kunna erbjuda ett tillgängligt och resurseffektivt komplement i svensk barnsjukvård.
