Ulcerös proktit var inte kopplad till ökad risk för rektalcancer
Egenreferat. Ulcerös kolit är associerad med en ökad risk för kolorektal cancer, men risken varierar beroende på sjukdomens utbredning och duration och på patientfaktorer. För patienter med ulcerös proktit, där inflammationen är begränsad till rektum, saknas nationella data om risken för ändtarmscancer, trots att kronisk inflammation generellt anses driva cancerutveckling.
I denna nationella kohortstudie identifierades samtliga individer i Sverige med incident isolerad ulcerös proktit mellan 1997 och 2023 via Nationella patientregistret och Swibreg (Swedish inflammatory bowel disease registry). Patienterna (n ≈ 16 000) matchades med upp till 10 individer ur normalbefolkningen utan inflammatorisk tarmsjukdom. Utfallsmåttet var incident ändtarmscancer respektive höggradig dysplasi i ändtarmen. Uppföljning skedde via nationella register med en medianuppföljningstid på drygt 10 år.
Den kumulativa incidensen av ändtarmscancer var låg och jämförbar mellan patienter med proktit och befolkningen i stort. Efter 10 års uppföljning var den kumulativa incidensen cirka 0,2 procent i båda grupperna. Standardiserade incidenskvoter visade ingen ökad risk för ändtarmscancer eller höggradig dysplasi. Resultaten var oförändrade vid censurering för sjukdomsextension.
Trots långvarig lokal inflammation innebär isolerad ulcerös proktit ingen ökad risk för ändtarmscancer. En möjlig förklaring är den begränsade inflammatoriska ytan och lägre kumulativ inflammatorisk belastning jämfört med mer utbredd kolit.
Studien ger kliniskt relevanta och lugnande besked till patienter och behandlande läkare. Resultaten talar emot behov av särskild cancerövervakning vid isolerad proktit och bidrar med evidens från rutinsjukvård som stödjer en riskstratifierad uppföljning baserad på sjukdomsutbredning.
