Transplantation av njure från levande givare – en framgångssaga KLINIK OCH VETENSKAP I Sverige startar cirka 1 100 personer dialys varje år på grund av kronisk terminal njursvikt [1], och ungefär 400 njurtransplanteras. Vilka är organdonatorerna? Det har varit stor uppmärksamhet kring organdonation från avlidna, men i Sverige har vi fler levande donatorer än avlidna. År 2010 var 118 avlidna och 168 levande organgivare av njure i Sverige. […] Ingela Fehrman-Ekholm 2011-11-29
Livsviktig symbol ställer krav LT DEBATT En patient som lämnar bokstavligt talat livsviktiga upplysningar – varningsinformation – till en vårdgivare utgår nog i de flesta fall från att uppgifterna kommer att finnas tillgängliga i journalen för vårdgivare både i och utanför landstinget. Men för att detta ska fungera krävs en en hel del av både vårdpersonal och journalsystem. Det handlar inte […] Rikard Lövström, Mikael Hoffman 2011-11-29
Tekniska högskolor erbjuder utbildningar i patientsäkerhet PATIENTSÄKERHET – Grundläggande forskning och teoribildning om risker och säkerhetshantering är densamma inom sjukvården som inom till exempel kärnkraften och flyget. Kunskapen finns alltså redan inom den tekniska disciplinen, på ett sätt som kanske ännu inte de medicinska fakulteterna byggt upp. Det säger apotekaren och teknologie licentiat AnnSofie Fyhr, som håller i patientsäkerhetskursen vid institutionen för […] Sara Gunnarsdotter 2011-11-29
Biverkningar i hela världen övervakas från Uppsala AKTUELLT Skylten på fasaden till kontorshuset i centrala Uppsala är diskret, och fram till nyligen fanns det inte ens en skylt. UMC, Uppsala Monitoring Centre, är en organisation som inte gör så mycket väsen av sig. Men här arbetar ett hundratal personer, och det är hit rapporter om misstänkta läkemedelsbiverkningar från hela världen skickas in för […] Miki Agerberg 2011-11-29
»Allt började med Neurosedynkatastrofen« AKTUELLT För femtio år sedan, i november 1961, uppdagades Neurosedynkatastrofen. Då stod det klart att talidomid – i Sverige sålt under namnet Neurosedyn – inte var det harmlösa läkemedel man hade trott. Denna medicin, som främst rekommenderades mot sömnbesvär och illamående och som ansågs lämplig för gravida kvinnor, kunde orsaka allvarliga fosterskador. I Sverige föddes över […] Miki Agerberg 2011-11-29
Bilden av frontotemporal demens klarnar KLINIK OCH VETENSKAP Det är nu 25 år sedan den första internationella konferensen kring pannlobsdemens, även kallad frontotemporal demens (FTD) eller frontallobsdemens, ägde rum i Lund 1986. Den föranleddes av att vi funnit ett relativt stort antal demensfall med frontal symtomatologi och en neuropatologi som vi uppfattade som en tidigare ej definierad sjukdom. Konferensen blev något av en […] Lars Gustafson, Arne Brun 2011-11-29
Neurosedynkatastrofen blev ett startskott MEDICINSK KOMMENTAR I dagarna är det 50 år sedan de första rapporterna om Neurosedynets fosterskadande effekt började komma till allmänhetens kännedom. Detta uppmärksammas genom bl a ett medicinhistoriskt symposium under medicinska riksstämman, vars tema i år är »säkrare vård«. Ämnet medicinhistoria lever ett undanskymt liv i den svenska läkarutbildningen (till skillnad från i många andra länder). Det är […] Kerstin Hulter Åsberg 2011-11-29
Betsy Lehman – vila i frid REFLEXION Med två små barn och make hade hon mycket att leva för, Betsy Lehman. Och som framgångsrik medicinjournalist vid tidningen Boston Globe visste hon också en hel del om vårdapparaten. När Lehman drabbades av spridd bröstcancer sökte hon sig därför till välrenommerade Dana-Farber Cancer Institute. Lehman, väl medveten om utsikterna, valde att delta i experimentell […] Anne Brynolf 2011-11-29
Långsamt Cosmic med brister i överskådlighet AKTUELLT Trots skarpa varningar införde Jönköpings läns landsting systemet Cambio Cosmic brett i vården från 2009 och framåt. Samtliga fackliga organisationer reserverade sig inför beslutet. Nu kommer kritik även från Socialstyrelsen. Efter ett antal lex Maria-anmälningar har myndigheten valt att kontrollera införande, drift och användning av journalsystemet liksom stöd för remisstjänst samt läkemedelshantering. Socialstyrelsen konstaterar bland […] Marie Närlid 2011-11-29
Lex Maria-utredningarna bör användas i utbildnings- och forskningssyfte DEBATT OCH BREV Syftet med Socialstyrelsens lex Maria-utredningar och sammanställningar är att få kunskap om omständigheterna kring de begångna självmorden, både nationellt, regionalt och lokalt, och på detta sätt bygga en kunskapsbas som kan användas i preventivt arbete. Vårdgivare ska kunna dra lärdom av utredningarna och upptäcka vilka åtgärder de behöver vidta för ökad patientsäkerhet [1, 2]. Anders […] Danuta Wasserman, Anne Stefenson, Vladimir Carli 2011-11-29
EES krokiga väg AKTUELLT Allt börjar när Apoteket AB 2005 tar kontakt med det amerikanska apoteksföretaget Medco. Tanken var då att utveckla det traditionella apoteksbolaget till ett så kallat »pharmacy benefit management«-företag vilket skulle göra det möjligt att hantera stora läkemedelsvolymer betydligt effektivare. En central del i PBM-tanken var att använda en så kallad »drug utilisation review«, DUR – […] Fredrik Hedlund 2011-11-29
Neurosedynkatastrofen ändrade samhällets syn på handikappade KULTUR Lördagen den 17 november 1962 – en vanlig arbetsdag i Sverige på den tiden – blev Harald Nilsonne, överläkare på Eugeniahemmet i Stockholm, uppkallad till Medicinalstyrelsens chef, generaldirektören Arthur Engel. Syftet med mötet var att lösa problemet med habiliteringen av över etthundra barn, födda i Sverige efter 1959, med kongenitala missbildningar till följd av att […] Gabor Hont 2011-11-28
Ekonomisk kultur utan personligt ansvariga läkare DEBATT ENDAST PÅ WEBBEN Förr bedrevs sjukvård av personligt ansvariga läkare på en avdelning eller klinik i samråd med en sjukhusdirektör. Numera är sjukvården organiserad i avgränsade strukturer som ska beskriva en verksamhet och hur den ska fungera. I dessa strukturer är läkaren en tjänsteman som alla andra med sina speciella uppgifter att lösa problem, men utifrån scheman som […] Tore Södermark 2011-11-25
Svenska kliniker väljer rätt slags spermadonatorer NYA RÖN I en delstudie i The Swedish multicenter study on gamete donation har samtliga män (n = 115) som rekryterats och donerat sperma på sju universitetskliniker under åren 2005–2008 genomgått ett personlighetstest, Cloningers temperament and character inventory (TCI), som mäter två dimensioner: temperament och karaktär. Donatorerna har jämförts med en grupp åldersmatchade slumpmässigt utvalda män boende i Sverige. […] Gunilla Sydsjö 2011-11-25
Bara ett journalsystem lever upp till patientdatalag AKTUELLT Datainspektionen inledde i maj i år en granskning av landets samtliga landsting och fem största privata vårdgivare avseende patienters möjlighet att spärra journalinformation. Resultaten från denna undersökning visar att patienter inte kan spärra information såsom Patientdatalagen föreskriver. De flesta landsting och privata vårdgivare saknar rutiner för att leva upp till Patientdatalagen. – Vi utvidgar därför […] Marie Närlid 2011-11-25
Ny genteknik skapar nervceller från hudceller NYA RÖN År 2006 rapporterade Takahashi och Yamanaka att man genom att uttrycka fyra gener i fullt differentierade somatiska celler kan programmera om dem till pluripotenta stamceller, s k iPS-celler [Cell. 2006; 126:663-76]. Deras upptäckt öppnade för möjligheten att skapa patientspecifika celler som kan användas som sjukdomsmodeller och för framtida skräddarsydda terapier. I en nyligen publicerad studie har […] Malin Parmar 2011-11-24
Förtidigt födda har ökad dödlighet som vuxna NYA RÖN I en studie från Centrum för primärvårdsforskning, publicerad i JAMA, har den långsiktiga överlevnaden för individer födda före vecka 37 granskats. Studien visade att dödligheten var ökad i tidig barndom (1–5 år) och ung vuxen ålder (18–36 år). Tack vare framsteg inom neonatalvården ökar antalet förtidigt födda barn i stora delar av världen. Därmed ökar […] Jan Sundquist 2011-11-24
Hormonell grund för jojobantning NYA RÖN I New England Journal of Medicine presenteras en möjlig hormonell grund till s k jojobantning, dvs att vikten går upp kraftigt efter bantning. Författarna har tittat på 50 överviktiga (BMI 27–40) som genomgick ett tio veckor långt viktnedgångsprogram med hårda restriktioner kring det totala kaloriintaget. Ingen av dem hade diabetes eller var rökare. Kosten bestod uteslutande […] Anders Hansen 2011-11-24
Att göra skillnad … LEDARE Det är imponerande att följa läkare som spelar stor roll i internationella hjälpinsatser som till exempel traumakirurgen Louis Riddez, narkosläkaren Mads Gilbert eller Hans Rosling, som är professor i internationell hälsa. Vi kommer också ihåg rapporteringen från Gaza eller Haiti, då vi kunde följa våra kollegors insatser. Ideellt arbete spelar en viktig roll för demokrati […] Heidi Stensmyren 2011-11-22
Tankar vid dosetten … KULTUR Det finns otaliga anekdoter om hur hemtjänst eller anhöriga röjt ut apotekshyllor hos sina avlidna anhöriga och hittat hinkvis med tabletter, som till ingen nytta och stor samhällskostnad bara måste destrueras. Dosetten är en genialisk svensk uppfinning, som gör det möjligt att hantera läkemedel på ett rimligt rationellt sätt och ger patienten en chans att […] Stephan Rössner 2011-11-22