4892 Läkartidningen .Nr 44 .2001 .Volym 98 Debatt ..Forskningen och debatten kring s k WAD (whiplash associated disorders) har under de senaste decennierna varit omfattande,vilket inte minst framgick av den rigorösa granskningen som utfördes av Quebec Task Force [1 ].Den primära sökningen gav 10 382 titlar och sammanfattningar (abstracts),varav 294 uppfyllde kriterierna för närmare granskning […]
Ny metaanalys av albumin inom intensivvården. Ökning av dödligheten inte statistiskt säkerställd
Ökning av dödligheten inte statistiskt säkerställdSAMMANFATTATIntravenös infusion av albumin från blodplasma har i en tidigare litteraturöversikt från Cochranegruppen visats öka mortaliteten inom intensivvården .I en ny metaanalys ökade dödligheten med 11 procent efter användning av albumin .Denna ökning försvann dock när man endast analyserade studier som uppfyller minst ett av fyra krav på god kvalitet […]
Celiaki hos pappa påverkar det nyfödda barnet. Svensk frontlionjeforskning
Celiaki är vanligt i fertila år och kvinnor med celiaki löper en ökad risk för spontanabort .Celiaki hos modern ökar risken för låg födelsevikt hos barnet .Inom ramen för den s k ABIS-studien med drygt 17 000 deltagare studerades risken för låg födelsevikt ( < 2 500 g ) och prematuritet ( < 37 veckor […]
Ny brittisk studie: Inget samband mellan vaccinationer på BVC och plötslig spädbarnsdöd
SAMMANFATTATBarn som dör i plötslig spädbarnsdöd , » sudden infant death syndrome « ( SIDS ) , är de som i minst utsträckning är vaccinerade .Inget samband orsak-verkan mellan vaccination och ökad risk för SIDS kan påvisas .Två av tio barn som dör i SIDS företer sjukdomssymtom dygnet före dödsfallet som borde ha föranlett kontakt […]
Infektion en fruktad komplikation till användning av central venkateter. Motiverat att påminna om vikten av god aseptik [summary]
Motiverat att påminna om vikten av god aseptikSAMMANFATTATCentrala venkatetrar blir allt vanligare inom modern sjukvård , även utanför operations- och intensivvårdsavdelningarna .Fördelarna är många , men riskerna måste beaktas .En fruktad komplikation är sepsis relaterad till användning av CVK .Med ett strukturerat koncept runt CVK-inläggning och handhavande kan antalet CVK-relaterade infektioner reduceras .Centrala venkatetrar ( […]
Fallbeskrivning: Yngling överlevde direktträffar av kniv i hjärta och lunga [summary]
SAMMANFATTATPenetrerande hjärtvåld är ovanligt i Sverige men förekommer .Snabb transport till akutmottagning är livsavgörande .Vid avsaknad av pulsar och penetrerande våld i hjärtregionen är urakut operation ett måste .Även om grav initial cirkulationsinsufficiens och postoperativa tecken på hjärnskada föreligger , kan patienten räddas till ett normalt liv utan påvisbara neurologiska deficit .Utbildning i traumaomhändertagande är […]
Kan bröstmjölk skydda mot kardiovaskulär sjukdom genom att programmera blodtrycket?
När svenska forskare på 1950-talet i » Norrrbottenstudien « fann att ammade och formulauppfödda barn skiljde sig åt i fråga om skelettmognad , indikerade detta att den tidiga uppfödningen kunde ha djupgripande metabola effekter .Senare studier av ammade och icke ammade barn har påvisat väsentliga skillnader i bl a kropssammansättning och metabolism , som består […]
Øl, vin, spiritus og dødelighed [summary]
Läkartidningen y Nr 21 y 2001 y Volym 98 2585 yy Adskillige store populationsstudier fra forskellige lande har vist en J-formet sammenhæng mellem alkoholforbrug og død af alle årsager [1-6]. Når man sammenligner lande med hensyn til henholdsvis vinforbrug og dødelighed af hjertekarsygdom, finder man en stærk invers relation [7]. Adskillige kliniske og eksperimentelle studier […]
Blockad av TNFalfa – ny behandlingsprincip vid svår reumatoid artrit [summary]
SAMMANFATTATDen inflammationsframkallande signalmolekylen TNFa ( tumörnekrosfaktor alfa ) är en nyckelmolekyl i patogenesen vid reumatoid artrit .Två olika typer av » biologiska » läkemedel med förmåga att blockera TNFa har nyligen godkänts av den europeiska läkemedelsmyndigheten och introduceras just nu för kliniskt bruk vid behandling av svår reumatoid artrit i Sverige .Patienter med svårbehandlad reumatoid […]
Observationsstudien är central vid flera medicinska frågeställningar. Men det finns en risk för systematiska fel
Men det finns en risk för systematiska felSAMMANFATTATIcke-experimentella studier , ofta sammanfattade som observationsstudier , är centrala för många medicinska frågeställningar .Kvaliteten på observationsstudier har blivit allt bättre .Hur välgjorda observationsstudier än är kan man inte bortse ifrån risken för systematiska fel .Observationsstudiernas viktigaste frågeställningar rör riskvärderingar .Resultaten från observationsstudier bör bekräftas av randomiserade studier […]
Klimakteriet – sjukligt, bagatelliserat eller normalt? [summary]
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 97 ? NR 50 ? 2000 5927 Menopausen inträffar i västvärlden vid i genomsnitt 50-51 års ålder [1]. Klimakteriet eller övergångsåldern, åren omkring menopaus, är omgivet av många föreställningar, myter, intressen, kontroverser och åsikter. Tre ytterligheter i synsätt finns i västvärlden, ett som ser klimakteriet som en utveckling av »östrogenbrist», ett hormonellt […]
Läkarna överrepresenterade bland dem med sämst hälsoutveckling
Läkarna är överrepresenterade bland anställda som haft den sämsta hälsoutvecklingen inom vården .Allra sämst har det gått för läkarna som inte har en roll med automatiskt inflytande , ett ledningsansvar .Det menar Ingvar Lundberg , överläkare vid Yrkesmedicin i Stockholm .Han gör det efter en kartläggning som visar att de senaste årens förändringar i vården […]
Volymreducerande kirurgi – ett halmstrå för svårt sjuka emfysempatienter
Transplantation till diabetiker står inför ett genombrott Patienter med insulinberoende typ 1diabetes får vidkännas betydande inskränkningar i sin livsstil, som präglas av dagliga insulininjektioner, livslång blodsockermonitorering och strikt kosthållning. Trots detta, uppträder organkomplikationer förr eller senare beroende på att de intermittenta insulininjektionerna inte motsvarar kroppens egen kontinuerliga insulinfrisättning som hos friska exakt balanserar blodsockernivån. Ett […]
Transplantation till diabetiker står inför ett genombrott
Transplantation till diabetiker står inför ett genombrott Patienter med insulinberoende typ 1diabetes får vidkännas betydande inskränkningar i sin livsstil, som präglas av dagliga insulininjektioner, livslång blodsockermonitorering och strikt kosthållning. Trots detta, uppträder organkomplikationer förr eller senare beroende på att de intermittenta insulininjektionerna inte motsvarar kroppens egen kontinuerliga insulinfrisättning som hos friska exakt balanserar blodsockernivån. Ett […]
Kirurgi och strålbehandling bästa terapin vid rektalcancer. Klok användning av patientregister kan ytterligare höja kvaliteten
Klok användning av patientregister kan ytterligare höja kvalitetenFram till slutet av 1970-talet behandlades rektalcancer på nästan alla sjukhus i Sverige .Kvalitetssäkringen var ganska knapphändig , men rapporter om överlevnads- och lokalrecidivresultat från enskilda institutioner började nu publiceras .Lokalrecidivfrekvenser på 40-50 procent var inte ovanligt , vilket ledde till att adjuvant strålbehandling började diskuteras [ 1 […]
Dialog förutsätter ömsesidig respekt
Hans H Dahlkvists inlägg under rubriken Dialog mellan teologer och naturvetare – ja , men finns intresset ?i Läkartidningen 25/00 gör mig konfunderad .Den första tredjedelen av hans opus handlar om skillnader mellan naturvetenskapen och det , som Dahlkvist tycks uppfatta som teologin .Sedan följer betraktelser över andra vetenskapers företräden , vilket känns utanför ämnet […]
Interaktivt lärande förändrar läkares beteende
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 97 ? NR 22 ? 2000 2723 E v i d e n s b a s e r a d m e d i c i n Gästredaktör: Mats Eliasson Nasala steroider bättre än antihistaminer vid allergisk rinit Förekomsten av allergisk rinit har fördubblats i Sverige de senaste trettio åren. Sjukdomen […]
Ännu inga belägg för att förhöjda blodnivåer av homocystein leder till kardiovaskulär sjukdom
2722 LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 97 ? NR 22 ? 2000 E v i d e n s b a s e r a d m e d i c i n e-post: nya.ron@lakartidningen.se Systematiska översikter Vitamin B-6 förbättrar sannolikt premenstruellt syndrom och depression Premenstruellt syndrom är ett svårvärderat tillstånd med en stor mängd behandlingar i […]
Nasala steroider bättre än antihistaminer vid allergisk rinit
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 97 ? NR 22 ? 2000 2723 E v i d e n s b a s e r a d m e d i c i n Gästredaktör: Mats Eliasson Nasala steroider bättre än antihistaminer vid allergisk rinit Förekomsten av allergisk rinit har fördubblats i Sverige de senaste trettio åren. Sjukdomen […]
Kan viktreduktion avhjälpa fetmans problem? Studier antyder ökad dödlighet efter viktnedgång (jämte) Kommentar: Kärnfrågan för feta är livskvaliteten nu. Malmöstudien bör inte leda till behandlingsnihilism av Stephan Rössner
LÄKARTIDNINGEN ? VOLYM 97 ? NR 21 ? 2000 2645 DEBATT DEBATT DEBATT DEBATT DEBAT Det råder inget tvivel om att övervikt och fetma uppvisar tydliga samband med en lång rad medicinska besvär samt ökad mortalitet. Det handlar bl a om en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, typ 2-diabetes samt vissa med fetma associerade cancerformer [1, […]